上海市黄浦区部分社区糖调节受损人群营养状况调查

周建军　俞　捷　张　艳　韩　菲　成慧娟

摘要:[目的] 了解社区糖调节受损人群的营养状况。[方法] 用24h膳食回顾法对174名糖调节受损者的营养膳食状况进行调查。[结果] 糖调节受损人群能量摄入高于参考摄入量,达114.71%。在三大营养素中脂肪供能占40.36%,碳水化合物供能占44.27%,蛋白质供能占15.32%。膳食纤维、钙、锌、铜,以及A、B族维生素和维生素C的摄入量均低于参考摄入量。[结论] 糖调节受损人群的营养摄入不合理,需加强营养教育。

关键词: 糖调节受损; 营养; 膳食 中图分类号:R 153 文献标志码: A

Investigation on nutritional status of people with impaired glucose regulation in certain community of Huangpu district Shanghai

Zhou Jian-jun1,Yu Jie1,Zhang Yan1,Han Fei2,Cheng Hui-juan(1.Huangpu District Centre for Disease Control and Prevention,Shanghai 200011,China; 2.Laoximen Community Medical Care Center, Shanghai 200010,China; 3.Xiaodongmen Community Medical Care Center Shanghai 200010,China)

Abstract:[Objective] To investigate the nutritional status of people with impaired glucose regulation in certain community.

[Methods] Using 24 hour dietary recall method to investigate the the nutritional status of 174 people with impaired glucose regulation in certain community.

[Results] People with impaired glucose regulation took in more calories(about 114.71% of the recommended standard), fat for energy ratio was 40.36%,carbohydrate for energy ratio was 44.27%,protein for energy ratio was 15.32%. The intake of dietary fiber and some nutrientssuch as Ca,P,Vitamin A, Vitamin B and Vitamin C were all lower than their respective reference standards.

[Conclusion] The nutritional status of people with impaired glucose regulation is unreasonable, nutritional education should be enforced.

Key words: Impaired glucose regulation; Nutrition; Diet

糖调节受损(impaired glucose regulation , IGR)包括糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)和/或空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG),是人体处于糖代谢紊乱的代偿性阶段,也是发展成糖尿病的必经阶段。有研究显示,IGR中每年约有13.33%发展为糖尿病[1]。由于糖尿病的发生与生活方式有着密切的联系,为了解目前社区糖调节受损者营养状况,以便为下阶段开展生活方式干预提供依据。我们于2008年10月选择2个社区对糖调节受损患者进行营养膳食调查。

1 对象与方法

1.1 对象

从掌握的老西门社区和小东门社区599名IGR人员中,按照ID编码,采用单纯随机抽样的方法,随机抽取174人为样本人群。

1.2 方法

采用3 d 24 h膳食回顾法,调查该人群的食物摄入情况,同时对调查对象进行身高、体重、空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、服糖后2 h血糖的测定。

1.3 诊断标准

参照美国糖尿病学会(ADA)2003年发布的静脉血浆评定标准[2],空腹血糖≥5.6 mmol/L且<7.0 mmol/L为IFG,服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L为IGT。体质指数(BMI)<18.5为消瘦,18.5≤BMI<24为正常,24≤BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖[3]。

血脂指标以1997年全国“血脂防治建议”中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的参考值为判定标准。

1.4 统计分析

膳食调查资料用糖尿病营养软件录入,采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查对象174人中,男性48人,女性126人,平均年龄(60.88±10.89)岁,平均身高(158.94±7.67)cm,平均体重(62.48±9.48)kg。血糖生化检验结果显示,样本人群中平均空腹血糖值为(6.01±0.57)mmol/L,平均服糖2 h后血糖值为(8.25±1.29)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)平均为6.20%,空腹血糖为5.6≤~<7.0mmol/L的人有127人,占被调查者的73.0%。服糖后2 h血糖值7.8≤~<11.1mmol/L者有111人,占被调查者的63.8%。血脂生化检验结果显示,样本人群中TC平均为(5.43±1.09)mmol/L,TG平均为(2.22±0.95)mmol/L,HDL-C平均为(1.14±0.39)mmol/L,LDL-C平均为(3.35±0.78)mmol/L。其中TG平均值超过正常参考值。调查的样本人群中肥胖、超重者有100人,占被调查者的57.5%。(表1~表3)。

2.2 膳食结构

2.2.1 每日能量与营养素摄入水平 调查显示,IGR人群能量摄入量占参考摄入量114.71%,脂肪摄入量占参考摄入量202.79%,碳水化合物占参考摄入量的86.28%。微量元素钙、锌、铜的摄入不足,分别占参考摄入量51.49%、82.72%、87.11%。维生素的摄入除维生素E、烟酸外,维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C的摄入均低于参考摄入量。经t检验分析,每日能量及各种营养素的摄入在男女之间均无统计学差异(P>0.05),见表4。

2.2.2 每日三大营养素供能 调查显示,被调查对象每日摄入的三大产热营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)的平均摄入量分别为(1033±341)kJ、(2803±1328)kJ、(3021±1068)kJ,分别占每日总能量的比例为15.32%、40.36%、44.27%,与理想参考值15%、25%、60%比较,蛋白质的供热比符合理想参考值的要求,而脂肪的供热比过高,大于理想参考值的要求,碳水化合物的供热比则小于理想参考值。经t检验分析,男性的碳水化合物摄入供能高于女性(P<0.05),而在蛋白质摄入供能、脂肪摄入供能上,男女之间均无统计学差异(P>0.05),见表5。

2.2.3 每日三餐能量分配 每日三餐能量分配调查发现,早、午、晚三餐的能量供给分别为(1487±717)kJ、(2743±1063)kJ、(2632±1086)kJ,其供能比分别为22.39%、39.53%、38.10%,与每日三餐供能比理想参考值30%、40%、30%比较,早餐、中餐摄入不够,晚餐的摄入则过高。经t检验分析,男女之间每日三餐能量分配均无统计学差异(P>0.05),见表6。

3 讨论

本次调查表明,IGR人群每日能量摄入超过参考摄入量标准,脂肪摄入过多,碳水化合物摄入过少。因此,建议IGR人群在合理控制总能量的同时,需限制脂肪摄入,适当增加碳水化合物摄入。

从微量元素的摄入情况来看,IGR人群钙的摄入量不足,建议每日适量增加牛奶、奶制品、鱼类、豆类及豆制品的摄入。IGR人群锌和铜的摄入不足,锌不但参与胰岛素合成,并有稳定胰岛素结构的作用[4]。铜可促进血红蛋白合成,维持神经纤维功能[5]。因此,建议适当增加海产品、瘦肉、豆类、粗粮及果仁的摄入。调查发现,IGR人群某些维生素摄入不足,特别是维生素B1与维生素B2摄入明显不足。建议增加各种杂粮、谷类尤其是粗粮、豆类、牛奶、禽蛋等的摄入。对于膳食纤维的摄入,IGR人群的平均摄入量仅为12.1g,占参考摄入量的60.49%,而膳食纤维对于预防糖尿病的发生具有重要作用,特别是其中的水溶性纤维在胃肠中能形成一种黏膜,使食物营养素的消化吸收过程减慢,从而降低血糖水平。因此,建议IGR人群在饮食中要粗细搭配,多食用富含膳食纤维的食品,如粗杂粮、新鲜蔬菜和豆类,血糖稳定的情况下可适当增加水果的摄入。

在三餐的分配比例上,早餐仍未达到参考要求的比例,而晚餐却超过参考要求的比例,说明大部分调查对象仍然忽视早餐,重视晚餐。因此,建议IGR者要控制晚餐的摄入量。

IGR人群作为糖尿病的前期人群,合理饮食对于预防其转变为糖尿病具有重要的现实意义。为此我们建议:①通过健康教育提高IGR者对于糖尿病前期的认识,宣传合理膳食模式和健康的生活方式。②为IGR者提供改变不良饮食习惯的具体方法,如教授其学会食物交换法,这样IGR人群在了解合理饮食的重要性后,能够切实的去改变其不良饮食习惯。

4 参考文献

[1]吴振丽,丁惫荣.华工社区人群糖调节受损干预治疗.辽宁实用糖尿病杂志,2004,12(6):20-21.

[2]The expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus.follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus.Diabetes Care,2003,26(11):3160-3167.

[3]中国肥胖问题工作组数据数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究.中华流行病学杂志,2000,23:5-10.

[4]蔡东联,史琳娜,刘烈刚,等.临床营养学.北京:人民卫生出版社,2007:104-105.

[5]李胜利.营养与膳食.北京:人民卫生出版社,2004:188-189.

(收稿日期:2009-08-07)