超短波治疗膝骨性关节炎47例疗效观察

264001 济南军区烟台疗养院 毕建静

超短波治疗膝骨性关节炎47例疗效观察

264001 济南军区烟台疗养院 毕建静

膝骨性关节炎是一种多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病。随着全社会人口老龄化的进程，其发病率也与日俱增，给老年人的生活带来极大的痛苦。其临床表现为膝关节痛和活动受限的一系列症状。临床多采用保守治疗方法，但因长期治疗和反复发作给患者生活带来极大的不便，也带来生理和心理上的痛苦。2007～2008年我们采用超短波治疗膝骨关节炎47例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例门诊病人，其中男性2例，女性45例；年龄52～75岁，平均年龄62.4岁；病程8个月～26年，平均5～6年。病例符合1987年美国风湿病学会骨性关节炎的诊断标准。

1.2 治疗方法 采用汕头市医用设备厂生产的DL-C-B型超短波电疗机，输出功率200 W，工作频率40.68 MHz。病人采取仰卧位，将两个20 cm×14 cm电极上下对置或左右对置于患者的病变膝关节，皮距2～3 cm，无热量或微热量，1次/d，20 min/次，15次为一疗程。治疗一个疗程40例，两个疗程7例。

2 疗效判定标准及结果

治愈：13例患者经超短波治疗后，膝关节疼痛、肿胀消失，恢复正常负重功能；显效：20例患者症状及体征大部分消失，关节功能恢复正常，能胜任日常负重；好转：13例患者症状及体征部分减轻，膝关节活动明显改善，但不宜负重；无效：1例患者经超短波治疗后无效果。47例膝骨关节炎患者经超短波物理治疗后，治愈显效率为 70.3%，总有效率为97.9%(表1)。

表1 47例患者经超短波治疗后疗效比较

3 讨论

膝骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节腔，形成关节内游离体。患者常主诉关节活动时有摩擦音或喀嚓音，走路时感疼痛，休息后好转，久站久坐觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。症状时重时轻，甚至每天可有差别，受气候变化的影响。关节肿大可有少量渗液形成无菌性炎症。急性肿胀提示关节腔内出血，病情进展时关节活动受限，引起废用性肌萎缩，甚至可引起膝外翻或内翻畸形[1]。中小剂量的超短波的温热作用可起到镇痛、消炎、创面修复的作用。其机制为：①通过抑制感觉神经，缓解肌肉痉挛，改善血液循环，促进新陈代谢和致痛物质的排泄等途径，使各种疼痛缓解。②使血管扩张，血液和淋巴循环加速，血管通透性增高，网状内皮系统和白细胞吞噬能力增强，病灶区pH趋向碱性，组织酸中毒减轻，使组织兴奋性降低，渗出液减少，有利于炎症的吸收消散。③在温热作用下，局部组织充血，血流加速，营养供给增加，刺激组织生长，促进伤口恢复。

治疗中应该严格掌握适应证、禁忌证及治疗剂量。当患者处于高热、有严重的心血管系统疾病，孕妇，经期的妇女，治疗部位有金属异物，感觉障碍、肿瘤、出血或出血倾向等时，严禁做超短波治疗[2]。在急性期时剂量应用无热量，治疗中应经常巡视和询问病人，以免烫伤及意外发生。在治疗过程中应经常询问，观察患者反应，如诉有过热或头晕心慌等不适时，应立即停止治疗，进行必要的检查和处理。

本组结果表明超短波治疗膝骨关节炎具有疗效好、副作用少等优点，是一种非常好的治疗方法。

[1]戴自英，主编.实用内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，1986：1984.

[2]南登昆，缪鸿石，主编.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，1998：107.

2009-02-23)

1005-619X(2009)10-0929-01