慎用阿司匹林

船　舷

风光百年,神奇实用的阿司匹林,在被赋予抗癌延衰等一系列功效之后,冷静的科学家却发现了它深藏背后的隐患——可能导致胃肠出血。

一句中国的古谚再次彰显了自己的哲理——是药三分毒

海归博士韩锦是内科专家,在医院主要负责指导实习医生,并处理棘手情况。近日遇到的一起疑难病例,使他亲眼目睹了阿司匹林的危险所在。

当时患者的主要特征就是虚弱,她用极小的声音向韩医生求助:“快救我,救救我!”

监视器显示,患者的血压偏低,95/60mmHg;脉搏正常,80次/分;血氧饱和度正常。韩医生一边安慰患者,一边向实习医生了解情况。

68岁的女患者平时有轻微高血压,无其他病史。连日来突感气喘心慌,就医前已不能下床。多项检查证明,无感染或心衰症状。

在初步排除肺部凝血等可能后,韩锦得知患者上周曾有腹泻和黑便,验血结果正常,用药后症状消失。韩锦脑海里马上闪过水杨酸、铁剂等药物。经核实,患者近来只服用过降压片,使查找病因的线索再次中断。

在搜寻记忆档案时,韩锦一下想到了阿司匹林。他在美国留学时导师多次告诫他,遇到胃肠出血的病人,首先应排除阿司匹林的影响,它作怪的特征是每天排便2～3次,黑便呈焦油状。

再次询问患者家属,完全证实了韩锦的判断。原来患者听社区大夫说,每天服用一片阿司匹林不仅可以有效降压,还能预防老年痴呆症。于是她已连续服用了近一个月。在患者及其家属的眼里,并没有把阿司匹林当作药,更不知道它还有副作用。

的确,人们对阿司匹林的功效过分信赖和依赖了,差不多将它当作了万能灵药,以至于警惕的呼声基本没有听众。

不错,自1899年诞生以来,还没有哪一种药能像阿司匹林这样饱受人类的青睐。目前,全世界每年消耗的阿司匹林5万吨,约600亿片。仅美国和英国,一年就需要1.1万吨。从它一问世,立即成为治疗感冒、头痛、发烧、风湿病和缓解治疗关节及其他部位疼痛的最畅销止痛药。

但是越熟悉的东西越容易被忽视,直到20世纪80年代,人们才真正搞清阿司匹林的药用机理。原来它是通过抑制人体中前列腺素的生存而发挥其止痛作用的。几乎所有人体细胞都可以产生这种类似荷尔蒙的物质,正是它向大脑发出疼痛的信号。揭开这个谜底后,古老的阿司匹林又迎来了新的辉煌。

现代临床医学证明,阿司匹林在防治心、脑血管等疾病方面有着良好的效果,特别是在抑制手术后血栓的形成、心肌梗塞和抑制血小板凝固等方面,已经成为医生必不可少的常用药。包括中国医生在内的世界各国医生都认为,心、脑血管疾病患者应每日服用少量的阿司匹林,对控制病情有益。但遗憾的是,在用量和使用时机方面,某些医生常常麻痹大意,不会给予过多的关注。天长日久,阿司匹林似乎成了没有副作用的药物。

什么事情一到极至,就会出现问题。科学家首先发现它对人的消化系统有明显的刺激作用,尤其对青少年的大脑和肝脏也会产生一定的不良影响。甚至有人断言它与可怕的雷诺氏综合症(一种罕见的致命性儿童疾病)有因果关系。一些国家曾相继禁止患儿服用阿司匹林,一度削弱了它风行不衰的势头。

韩锦估计患者的红细胞压积最多有23万/ml,可检测结果却让他大吃一惊,只有18万/ml,也就是说,患者已然失血过半。阿司匹林刺激了胃黏膜,并形成溃疡,引起出血。这就是出现黑便的原因。出血是间断性的,所以前期的检查很难发现。输血400毫升后,患者的情况立即得到缓解,苍白的面颊渐渐泛起了红晕。

长期以来,人们只知道阿司匹林容易引起淤血和牙龈出血,但忽视了它引起肠胃出血的可能性。其实,导致肠胃出血的隐患才是阿司匹林最大的副作用,因为它引发的后果是致命的。负责任的医生一定要对它保持警惕的态度。

〖编辑:迟昊〗