解决脂肪肝遗留问题

杨立新

脂肪肝已成为发达国家的第一大慢性肝病，以及转氨酶异常的首要原因。而在我国，它也有望超过肝炎，成为慢性肝病的首要病因。根据北京市卫生部门的统计，近年来北京市脂肪肝发病率已经达到26.1％，且呈不断升高的趋势，已接近第一大慢性肝病。其中，中年男性是“主力军”。

安娜被者公的体检报告吓了一跳，肝功能检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项都大大超过了正常值，医生说是脂肪肝。这怎么可能?他上大学的时候可是篮球队的主力，虽然工作成家之后没有那么多的时间玩，但只要一有空他就会招呼几个朋友去打球，既不抽烟又不喝酒，怎么会得脂肪肝?检错了吧?

脂肪肝：病与非病

很多人是在每年例行的健康体检中查出脂肪肝的。对大多数人来说，自己身上没有明显的不适症状，就认为脂肪肝只不过是亚健康，不能算是病。专家的看法是，不把脂肪肝当病对待后患无穷。

1非酒精性脂肪性肝炎

至少20％的非酒精性脂肪肝不是单纯的脂肪肝，是非酒精性脂肪性肝炎，这种肝炎是肝硬化和肝癌的重要前期病变，也可能引起肝功能衰竭。

2诱发其他肝病

含有超量脂肪的肝脏比正常肝脏脆弱，容易受到药物，工业毒物，酒精、缺血以及病毒感染的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高。

3恶性肥胖

对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现可能提示“恶性肥胖”，因为这种人很容易发生高脂血症、糖尿病和高血压，最终发生冠心病、脑中风的概率也会显著增加。

解决脂肪肝的三大疑惑

疑问1我不抽烟不喝酒，一有时间就去健身房运动，为啥会得脂肪肝?

专家意见：还是要从饮食找原因

大部分的单纯性脂肪肝，致病原因还是饮食不合理。虽然表面上看，不抽烟，不喝酒，也有运动的习惯，应该不会和脂肪肝联系上的。其实仔细研究，他的饮食并不见得合理。可乐、烤串，三不五时的海鲜配啤酒……这些小爱好也是让脂肪肝亲近他的媒介。

体重忽上忽下，是男性患脂肪肝的重要原因之一。体重短时间内的迅速增加在身体内囤积了不少的脂肪，通过大量的运动，身体表面的脂肪被消耗掉后，人会瘦下来，但是囤积在内脏的脂肪只被消耗掉少部分，肝脏内含有的超量脂肪仍然在威胁你的健康。反复多次之后，肝脏内的超量脂肪就会损害肝脏功能。

饮食处方＋运动处方

◆吃要“精打细算”合理控制每日热量的摄入是帮他击退治疗脂肪肝的首要原则。通常以体质指数BMI为诊断标准(体质指数=体重／身高)，对于BMI介于18.5～22.9之间的办公室白领，要按照每天每公斤体重30千卡的标准计算热量摄入。如果BMI超过这一标准，还要再降低热量摄入量。

◆“朝四暮三。配三餐计算他的每日热量摄入量，按照早4，午3，晚3的比例分配三餐。学点营养学知识，在食物搭配上多下点功夫，重点控制晚餐。

◆给自己办张健身卡办张健身卡，休息的时候陪他去健身中心做运动，或者去爬山，不要让他一有空就窝在家里看电视，玩电脑。拉他陪你去逛街也是不错的主意。要注意，这种运动并不是偶尔为之就能奏效，要长期坚持定期去健身房的习惯。

◆慢跑跳舞最合适最合适他的活动是以锻炼全身体力和耐力为目标的有氧运动，如慢跑、跳舞、跳绳和游泳，还可以选择骑自行车，爬楼，打羽毛球、踢毽子，广播体操、太极拳等。这些活动可使交感神经兴奋，并促进脂肪分解。所以，每天晚饭后，和他一起去社区活动站一起动一动吧。

疑问2不是经常运动，但是因为自己体重有点超标，我很注意饮食，应该不会得脂肪肝吧?

专家意见：体脂超标、运动不足是导致脂肪肝的重要原因。

超重者肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，越胖的人，肝脏内囤积的脂肪就越多，重度肥胖者脂肪肝发生率高达61－94％。

身体消耗脂肪的主要途径是运动，运动少了，脂肪就增加，就好比储蓄，存折里只有存进去，不会取出来，存款就越来越多了。只摄入不消耗，脂肪就干脆赖在肝脏里不走了。

减肥处方+运动处方

◆算着吃超重的他，也要根据BMI算着吃。每天应控制在每公斤体重20－25千卡，以减轻体重和体内的脂肪含量，如果能把他每天的热量摄入减少20～30％，基本上每周可减轻0.5千克体重。体重减轻了，肝内脂肪浸润明显减少，肝功能也随之改善。

◆挑着吃在营养均衡的基础上，用蔬菜水果代替肉类，当然，水果也不是多多益善，最好在餐前或两餐之间吃，每次只吃一种，最好选梨，苹果等糖分低的水果。

◆陪他动如果你能每天晚饭后陪他散步30～45分钟以上，他摄入的热量就能多消耗200～300千卡，2～3个月后他的肝脏中的脂肪含量就会有所降低。

◆掌握度为了尽快甩掉脂肪肝，他每天下班都去健身中心运动，结果每次回来都很累。这是不对的。你应该注意别让他运动过量，他的锻炼量应掌握这样的一个度：锻炼后有轻度疲劳感，休息10～20分钟就能恢复，精神状态良好，睡眠好，食欲佳。

疑问3我曾经患过肝炎，现在也还是一个慢性肝炎患者，我要不要做点什么预防脂肪肝呢?

专家意见：慢性肝病、内分泌疾病等慢性病患者，都需要调整生活习惯，预防脂肪肝。

有些肝病患者若过分限制活动，加上摄入高糖，高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积，如果接受了皮质激素治疗，脂肪肝更容易发生。而某些内分泌疾病如糖尿病是脂肪肝的“好朋友”，糖尿病患者平均50％可能发生脂肪肝；其它如高血脂与脂肪肝的关系更是非常密切，

另外一个方面的原因是，患有慢性肝病的人，饮食要有很大的改变，而且，慢性肝病的病情也限制了他选择运动方式和运动量，脂肪的代谢也会受到影响，因此，在治疗慢性疾病的同时，要注意调整生活习惯。

食疗处方+运动处方

◆补营养患病的他补充肝脏代谢所需的维生素如维生素c，维生素E等等，口服保护肝细胞膜的药物如多烯磷脂酰胆碱，水飞蓟，双环醇等。

◆优蛋白充足的优质蛋白质，有利于脂蛋白合成，清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生。给他的蛋白质应该达到每天110～115g，如果他最近经常出差或者加班，每天给他准备115～210g的蛋白质。

◆勤散步慢性肝病及其他慢性疾病患者的运动应该以低强度的有氧运动为主，中等距离的步行，太极拳等都可以，活动时间应逐步增加，从每天20分钟，每天增加10分钟，逐步增加到每天运动150分钟。

◆见好就收如果他在锻炼之后有十分疲乏，四肢酸软沉重，头晕，周身无力，食欲欠佳，睡不好，第二天早晨还感觉疲倦，说明运动量过大了，要及时调整。

◆不饮酒酒精是肝脏的坏朋友，国外的研究数据显示，每天饮酒超过80－160克，酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。