何谓胰岛素抵抗？

《糖尿病新世界》编辑部:

您好。我母亲今年55岁,患糖尿病半年,医生说她有胰岛素抵抗,我想了解胰岛素抵抗究竟是怎么回事?

浙江 夏某

大家都知道,我们在当初没有得糖尿病的时候,叫做糖耐量正常,也就是说胰岛素分泌的数量和质量是正常的,对糖的耐受也能正常,能够把血糖控制得很好。但是到了糖尿病前期(包括空腹血糖受损IFG和糖耐量减退IGT),此时患者已经不是一个正常人(本人可能没有感觉),因为他有一个染色体的基因因为体液的酸性化和体内废物的堆积而产生了变异,那么这个基因的变异就导致随着年龄增长,以后有可能会逐渐出现所谓的胰岛素抵抗。

通俗来讲,就是在得病以前,机体用少量的胰岛素就能把血糖控制好,而现在不够用了,必须用大量的胰岛素才能把血糖控制在正常范围。就好比一辆自行车,以前在我们车轻的时候,轻轻一推它就前进,而现在出现了胰岛素抵抗,就好比自行车的车轮生锈了,必须使劲的推它才能动一下。那么这个抵抗是怎么产生的?自行车轮为什么会生锈呢?

首先,胰岛素的作用是降低人体的血糖,胰岛素需要和人体内的细胞联系才能发挥作用,要分解细胞里的糖,必须和细胞内的受体结合(受体:是存在于人体细胞中,并能够识别、接受激素或药物的分子结构)。这个受体可以形象地比喻成锁,胰岛素好比是钥匙,钥匙开锁,才能启动细胞里面一系列的活动。

而胰岛素抵抗又分为几种,第一种是受体前的抵抗,比如人体分泌胰岛素的质量不好,就相当于钥匙(胰岛素)出现了问题,不容易开锁(细胞的受体),第二种是锁的问题不好(细胞的受体),受体的不同位置有不同的结构变异,钥匙开锁也不顺利。另外还有一种就是人体细胞内部出现了问题,就好比汽车钥匙打开了车,但是机器出现了问题,不能好好发动。人体内部生理性的变化非常复杂,一个环节如果出现问题,它都不能运转的好。

正常人的胰岛素跟细胞接触,受体识别并接受了胰岛素,胰岛素与受体结合,这时细胞会产生一系列反应,最后启动葡萄糖转运因子的物质。结合的胰岛素越多,葡萄糖转运因子就越多,就向细胞膜转运,转到细胞膜以后,就把细胞膜上葡萄糖的通道(可以想象成一扇门)打开,那么血液里的葡萄糖进到细胞里面去,如果胰岛素和受体结合不好,葡萄糖的活动就减少,打开的门就少了,血液里的糖进不到细胞里,血里的糖自然就会升高。

总之,胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足,通俗的理解为胰岛素的利用贬值。表现为胰岛素受体和胰岛素之间的亲和力下降,外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。大家不要惧怕胰岛素抵抗,胰岛素抵抗人人都会存在,只是程度不同而已。胰岛素增敏剂,就是不通过胰岛素-受体-葡萄糖转运因子这个环节,直接促进细胞内部的其他环节,使葡萄糖转运因子增多,使我们细胞上的葡萄糖的通道打开,降低血糖。另据大量流行病学资料显示,胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在,常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。因此肥胖是引起胰岛素抵抗最常见的原因,大家要控制体重,积极减肥哦。