季节转换时谨防病毒性上呼吸道感染

陆　权

季节转换时，气温时高时低，感冒的发病率会有所增加。感冒的类型不同，对人体的损害也不同。许多人分不清流感和普通感冒有什么区别，总以为流感就是重感冒，多喝开水、用退烧药、休息休息就可以自愈，其实这是一种误解。实际上，普通感冒和流感在病原学和临床表现上存在很大差异。

普通感冒以鼻咽部症状最为突出，如流涕、咳嗽、咽痛等，伴有或不伴有发热。普通感冒90％由病毒引起，病毒种类多达100种以上，以鼻病毒和冠状病毒为主，其病程有一定的自限性，通常为5～7 d，预后良好。普通感冒发病有明显自身因素，也就是和个体的免疫力、卫生习惯等关系较大。在同一环境中，有人得感冒、有人不得感冒，差异很大。因此，普通感冒不是一种传染病。由于病毒种类多，新型病毒不断出现，故人们还容易重复感冒，儿童比成人更易患普通感冒。流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流感病毒，如甲型H1N1流感病毒、H3N2流感病毒、H5N1人禽流感病毒等。流感的特点是传播力强，常在地方产生流行，有严格的季节性，北方多发生在冬季，南方多发生在冬、春季，也可在夏季发生。当人群对新的流感病毒变异株缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，后者突然发生，迅速传播。流感和普通感冒的最大区别除了流行病学史以外，流感的全身症状远比普通感冒重，而上呼吸道卡它症状则比普通感冒轻，主要表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛、干咳、眼结膜充血和流泪，幼儿可有严重的高热、惊厥等。流感病毒尤其是甲型流感病毒极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。20世纪以来已有4次世界性大流行的记录，其中以1918年的西班牙流感最为严重，死亡人数达2 000万之多。我国在1953年至1976年间曾有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒引起。

因多数感冒由病毒引起，所以在对症治疗时应该选用抗病毒药物，如利巴韦林，其剂型有注射剂、片剂、口服液和气雾剂等。按美国FDA推荐，对呼吸道病毒感染唯一有效的用药途经是雾化吸入。气雾剂给药能使药物直接、迅速到达作用部位，在咽峡部位形成较高的药物浓度，从而起到较好的抗病毒作用。雾化给药的用药剂量小，仅是口服剂量的1／30，与肌肉和静脉注射相比减少了患者的痛苦，易为患者接受。尤其在呼吸道病毒感染早期，局部用药可阻止病情进一步加重，有利于病情的转归。

随着社会进步，生活质量提高，人们更加关注自身的健康问题，而药品正是我们保障健康的重要手段。倡导合理用药、安全用药，了解正确的用药常识，合理选择药物剂型，减少不良反应的发生，在生命健康和疾病之间建立起一道有力的防御屏障。