舒肝健胃冲剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

刘秀梅

[摘要]目的：用中药治疗慢性萎缩性胃炎。方法：治疗组服用舒肝健胃冲剂，3次，d，每次1袋，温开水冲服。结果：治愈率达85 7％。讨论：掌握治疗方法，遵循胃脏宜降，宜和宜通的特点。

[关键词]舒肝健胃冲剂；萎缩性胃炎

[中图分类号]R573.3+2[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-174-01

随着人们生活水平的提高，年龄的增长慢性胃炎的发病率越来越高，可使2％的患者癌变，且治疗棘手，目前并无特效药物根治。有些药物如“丽珠得乐”“胃尔康”等疗效均不理想，经常反复发作，多数因西药治疗效果不显著，要求中药治疗。我们采用了舒肝理气、消积导滞之品，少佐以泄下之品，组方“舒肝健胃冲剂”治疗慢性萎缩性胃炎。2007～2008年对2组共70例患者做了对照治疗，证明服用“舒肝健胃冲剂”的患者有效率达85.7％。

1资料与方法

1.1治疗方法

慢性萎缩性胃炎隶属中医的“胃脘痛”“心下痞”等范畴，久绵难愈。病位在胃，多涉及肝，因肝主疏泄、脾主运化。因此对本病应以“舒肝健胃冲剂”治疗为主，其药物组成以柴胡、青皮、陈皮、香附、厚朴舒肝理气为主要成份，莱菔子、鸡内金、麦芽、神曲、白芍、大黄消积导滞、龙胆草、牵牛子、灵脂、肉桂、草寇等为其大法，泄肝胆之痛而温中止痛。防苦寒伤胃，每袋8 g(含生药30 g)。1个月为1个疗程，每月作1次X线钡透或胃镜检查，根据症状再定疗效。以上药物合用可起到舒肝理气、消积导滞、泄肝胆之热、温中止痛的作用。其剂用于临床后，症状改善明显，疗效好、价格低，冲剂服用安全、方便、可靠。无毒副作用。

1.2临床观察

凡已确认为慢性萎缩性胃炎的患者，①治疗组：在服用舒肝健胃冲剂期间，停止服用其他药物，服用本剂3次/d，每次1袋，温开水冲服，忌食辛辣肥甘厚味之品。临床观察2～5周，服药后起效时间最短1周，最长3周，一般2周就见效。②对照组：给予胃尔康常规治疗。

对照组每隔2周进行随访，并详细记录其I临床症状和体征变化情况。

1.3疗效标准

根据慢性胃炎中西医结合辨证诊断和疗效标准确定临床疗效。痊愈：症状和体征消失，饮食完全恢复正常，胃镜下胃黏膜萎缩性病变有改善。显效：胃脘痛、暖气、纳差等症状基本得到缓解，偶有小反复，胃镜下胃黏膜的范围和程度明显缩小或减轻。有效：症状部分消失或减轻。饮食基本恢复正常，胃镜下胃黏膜萎缩性病变无变化。无效：临床症状和体征及胃镜检查胃黏膜病变均无变化甚或加重，化验病理活检无改变。

2结果

根据上述疗效标准，将同期2个为慢性萎缩性胃炎患者无选择的分为两组，共70例，治疗组：服用“舒肝健胃冲剂”35例，对照组：单纯服用胃尔康35例，两组临床资料均有可比性。疗效见表1。

从上表可以看出治疗组显效率28.6％，总有效率为85.7％，而对照组显效率22.9％总有效率68.6％，治疗组的显效率及总有效率远远高于对照组。

3讨论

慢性萎缩性胃炎，经临床观察，服用舒肝健胃冲剂的患者确实疗效满意，尤其针对肝气犯胃型效果更佳。一般服用10 d后症状开始好转，最短只服药28 d即有明显好转，最长者5个疗程。症状反复发作者服后仍然奏效。

通过临床对比观察，笔者认为，慢性萎缩性胃炎多因情志失调，气郁伤肝、肝失疏泄、横逆犯胃或因饮食失节、过食辛辣肥甘、胃腑积热耗伤、胃阻或久病脾胃虚弱、消化迟滞、湿浊内生、阻滞中焦，其病位在胃，但与肝脾有密切关系。临床见症状以肝气犯胃者较多，饮食失节伤脾胃者次之。据此拟定胃病治疗大法：舒肝理气、消积导滞、泄肝胆之热、温中止痛，并遵循胃腑宜降、宜和、宜通三大特点，少佐泄下之品。立方“舒肝健胃冲剂”治疗本病，方中加灵脂止痛，肉桂少许防苦寒伤冒。经我院中药制剂室制成冲剂，每袋8 g(含生药量30 g)用于临床，采用两组对比治疗，总有效率为85.7％，而服胃尔康疗效不如舒肝健胃冲剂疗效好，实践已经证实了这一点。