资讯窗

今年农村落实四项医改任务实现乡医补助全覆盖

本刊讯(记者胡睿)目前，卫生部根据国务院和医改工作领导小组提出的相关工作任务，就做好2009年农村卫生服务发出通知。通知要求，各地政府、卫生行政部门在下半年的工作中，必须落实乡村医生公共卫生服务补助、农村卫生人员岗位培训、对口支援乡镇卫生院、启动建立农村居民健康档案四项工作。

卫生部农卫司副司长张朝阳指出，目前已有23个省制定了乡村医生补助政策，尚未制定补助政策的8个省(区、市)的乡村医生补助政策和补助标准也将出台。同时，我们建议制定乡村医生公共卫生服务绩效考核办法，将考核结果作为乡村医生公共卫生服务补助发放的重要依据。

对于农村卫生人员岗位培训工作，卫生部科教司相关负责人指出，2009年中央财政支持中西部地区乡镇卫生院和村卫生室分别培训医疗卫生人员12万人次和46万人次。各省级卫生行政部门要制定统一教材，确保学时，保证培训质量；建立完善项目监督和绩效考核制度；鼓励尚未纳入中央财政支持范围的东部地区自行开展相应的人员培训工作。

张朝阳指出，目前农村医疗资源相对薄弱，对口支援工作将有效缓解医疗不足现象。2009年中央财政继续支持中西部21个省开展对口支援乡镇卫生院项目，采取人员培训、技术指导、设备支援、规范管理等多种方式。

通知明确提出，到2009年底，以省(区、市)为单位，建立健康档案的农业人口数不低于本省(区、市)农业人口数的5％。张朝阳表示，现阶段我们鼓励有条件的地方高标准高起点开展工作，率先建立电子化的健康档案。只有建立电子化的健康档案，才能时时更新，不会成为“死档”，才能为今后信息资源共享和医疗卫生机构间互联互通打下基础。

时讯

全力推进城乡医院对口支援工作

本刊讯(记者胡睿)7月29日，卫生部、财政部、解放军总后勤部卫生部在京联合召开继续实施“万名医师支援农村卫生工程”项目视频会议。卫生部部长张茅说，今年推进医药卫生体制改革有十项任务，其中900所三级医院与2 000所县级医院建立起长期对口协作关系是健全基层医疗卫生服务体系的主要任务之一。实施以“万名医师支援农村卫生工程”为主要形式的城乡对口支援，对于进一步加强县级医院能力建设，充分发挥县级医院在医改重点工作中的关键作用具有十分重要的意义。财政部副部长王军要求各级财政部门确保资金到位、制度到位、监督到位，提高财政资金使用效益。总后勤部卫生部部长张雁灵说，军队医院要继续扩大支援县医院的范围，科学构建军队支援地方的长效机制，落实“十百千万”工程。

医师资格考试：参与作弊终身不得报考

本刊讯(记者蓝特)卫生部近日下发通知，明确了《医师资格考试暂行办法》中关于考生“参与有组织作弊”情形的界定标准。考生若“参与有组织作弊”，当年考试成绩无效，并将终身不得报名参加医师资格考试。

卫生部医政司有关人士表示，吉林省松原市暴露出的高考舞弊问题引起了人们广泛关注。随着技术发展，近年来考试作弊的手段、方法越来越多，对管理者提出了更高的要求。据介绍，今年卫生部将加强对医师资格考试的监管，此次对“参与有组织作弊”情形进行界定，目的是做到对考生的处罚有理有据。

数字

我国将投入1000亿“装备”基层医疗

本刊讯(记者李娟)卫生部规划财务司司长赵自林近日在卫生部医疗器械集中采购信息发布会上表示，到2011年，我国将投入约1000亿元用于支持建设县医院、中心卫生院以及社区卫生服务中心等基层医疗机构。目前，中央已分三批下达专项建设补助资金200亿元，支持961个县级医院、3556个中心卫生院和1153个社区卫生服务中心开展业务用房建设。

八成以上农民选择县医院就诊

本刊讯(记者蓝特)卫生部近期下发《关于在省级和区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见》，从2010年起分别选择1～2家省市级新农合定点医疗机构开展试点工作。据统计，我国农民在省内看病的占98％，83.4％的农民在县内就医，有16.6％的农民会到县外就医。中国人均卫生费用30年增长近74倍

本刊讯(记者王真)全球卫生总费用研讨会于7月9日在北京举行，发布了1978～2007年中国卫生总费用。显示从110.221亿元增长到11289.48亿元，人均卫生总费用由11.45元增长到854.43元，按照当年价格计算，2007年人均卫生总费用是1978年的74.6倍。专家表示，虽然中国卫生总费用的基数增长率非常高，但无论是总费用还是人均卫生费用，仍低于发达国家和部分中低收入国家水平。

域外传真

奥巴马提名乡村女医生出任卫生署署长

近期，美国总统奥巴马宣布提名51岁的乡村医生瑞吉纳·本杰明出任国家公共卫生署署长。有关任命尚待美国参议院确认后生效。瑞吉纳·本杰明因长期在阿拉巴马州为农村家庭提供优质医疗服务闻名。她曾被《纽约时报》誉为“白衣天使”，入选《时代》杂志“50位40岁以下未来领导人”。奥巴马在提名仪式上表示，本杰明能够了解美国民众最需要什么样的医疗系统，她将为政府计划进行的医疗改革提供重要意见。(Medscape.2009，7月13日)

5成美国全科医生为外籍移民

目前，美国约有1／4的医生是在其他国家接受的医学教育，其中有一半以上的初级保健医生是外籍移民。许多从事基本医疗研究的业内人士表示：在新罕布什尔州，全科医生正在逐步趋向老龄化。

这部分外籍移民医生要与美籍医生参与同类考试，取得在美国的行医资格，进入医疗机构后仍有严格的考核制度。但尽管如此，很多患者看到不同肤色和他国口音的医生会怀疑其行医水平。

专家表示，大多数美籍医学生不会选择进入社区医疗卫生服务机构工作，其原因在于社区医疗机构的收入远比其他医疗机构低，如果不改善全科医生的薪酬标准，美国将出现全科医生短缺现象。(Medscape，2009，7月23日在线版)

1／3西澳大利亚中年家庭医生计划提前退休

根据《澳大利亚医学杂志》家庭医生版发表的研究显示，1／3西澳大利亚45～65岁的家庭医生计划提前退休，这可能会加深澳大利亚的医疗人力资源短缺。

据统计，46％计划提前退休的家庭医生是因为工作压力大、疲劳和倦怠；近2／3的被调查者表示，官僚主义色彩浓重、工作满意度低、对医疗卫生系统和医保制度不满意是在社区卫生服务机构工作的障碍。

调查人表示，社区卫生服务机构人才短缺势必会影响各级医疗卫生机构，这不仅减少了患者去社区复诊的几率，还给大医院带来了巨大的压力。

受访者普遍认为，最好的激励做法是提高薪酬、配备优秀的人员、制定灵活的工作时间制度。(GP Week，2009，7月20日在线版)

独立工作的家庭医生更愿参加学习活动

英国医学会近日公布的数据显示，个人独立工作的家庭医生出席规范指南听证会的可能性比在小组中工作的医生高6倍。

在去年英国医学会举办的健康与I临床听证会上，有17名独立工作的家庭医生和67名非独立工作家庭医生参加。而在英国，独立工作的家庭医生与非独立工作的家庭医生总数分别为1589人和38 728人。这意味着，每年独立工作的家庭医生100人中就有1人参加学会举办的活动，而非独立工作的家庭医生则是600人仅有1人这么做。(BMJ.2009，339：b3036)

本栏目文章编译李晓雅

地方采风

湖北：县级医院有望全面升级

本刊讯(记者王真)7月29日，根据国家的统一要求，湖北省卫生厅、发改委、财政厅、省军区联合召开视频会议，部署城乡医院对口支援工作。据介绍，在未来3年，全省军地所属50个3级甲等医院，将采取软硬件结合、派驻技术骨干等对口支援方式，全面提升县级医院的管理水平和医疗技术水平，使全省所有县级医院整体达到2级甲等医院的标准。湖北：医学毕业生当乡医将有编制

本刊讯(记者胡睿)湖北省日前出台《关于加强乡镇卫生院机构编制管理的意见》，据悉这为该省贯彻落实医改方案首次出台的相关政策性文件。这个医改配套文件核定了乡镇卫生院的人员编制：每所卫生院不少于3名专业公共卫生人员，其编制为财政全额拨款事业编制。

赣州：首批“订单医学生”100％上岗

本刊讯(记者蓝特)近日，潘奇林到江西省赣州市寻乌县澄江镇中心卫生院报到上班。潘奇林是赣南医学院从2006年起招收的“订单式培养大专生”之一。到目前为止，首批100名“订单式培养大专生”全部被赣州市卫生局接收安排到19个县的乡镇卫生院工作，上岗率达100％。

安徽：城乡医疗救助实现全覆盖

本刊讯(记者李正)今年，安徽省级财政安排城乡医疗救助资金4 500万元，省福彩公益金安排医疗救助资金1200万元，再加上中央转移支付和市县级财政安排的资金，目前“城乡一体”的医疗救助体制已经覆盖全省。据悉，在实施中，该省要求同地区、同病种实行同救助标准、同操作程序，这使城乡困难群众享有同等待遇。在继续实施八类大病救助的同时，新增了对重症慢性病的救助，使医疗救助政策能更好地满足救助对象的医疗需求。