藿香正气水临床应用解析

杨春山

药物组成

广藿香150g，紫苏叶50g，白芷50g，白术(炒)100g，陈皮100g，半夏(制)100g，厚朴(姜制)100g，茯苓50g，桔梗100g，甘草100g，大腹皮50g，大枣25g，生姜15g。

功能与主治

解表化湿，理气和中。用于外感风寒，湿阻气机，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。临床应用

感冒证属暑月外感，湿阻气机。症见恶寒发热，头身困重疼痛，胸脘满闷，恶心纳呆，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮缓。

呕吐证属湿阻气机，逆于中焦。症见呕吐，脘腹胀痛，伴发热恶寒，周身酸困，头身疼痛。

泄泻证属湿阻气机，阴于下焦。症见泄泻暴作，便下清稀，肠鸣腹痛，脘闷纳呆，伴见恶寒发热，周身酸楚。

霍乱证属暑湿秽浊之气，波及三焦。症见突然呕吐下利，便下清稀，或如米泔水，不甚臭秽，胸脘痞满，恶寒。

中暑证属外感暑湿，气机受阻。症见夏季突然恶寒发热，头晕昏沉，胸脘满闷，恶心欲呕，甚则昏仆，舌苔白厚腻。

应用鉴别

功能类同药物鉴别与午时茶颗粒的鉴别：两药均为解表和中之剂，均有发散风寒，和胃之功，治疗风寒感冒，呕吐泄泻等病证。但藿香正气水与午时茶颗粒药物组成相比，其没有山楂、神曲等助消化的药物，却有燥湿和胃之品。因此，前者偏于化湿，后者偏于消积滞。故在临床应用中，前者主要用于治疗湿邪阻遏所致的呕吐腹泻，兼有发热怕冷的症状；而后者主要用于治疗内伤食滞，消化不良，兼有发热怕冷的症状。

与纯阳正气丸的鉴别：两药均为解暑和中之剂，均有散寒和胃之功，治疗呕吐、泄泻、腹痛等症。但二者所散之寒不同，藿香正气水中以藿香、苏叶、白芷芳香化湿，解表散寒；而纯阳正气丸中以藿香、丁香、肉桂、青木香温中散寒，芳香辟秽，且前者更配化湿和中之剂，而后者配湿散寒结，醒脑开窍辟秽之剂。因此，藿香正气水侧重于治疗夏月外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和所致的感冒、吐泻、中暑等证；纯阳正气丸侧重于治疗盛暑之季，阳虚之体，或感秽浊之气所致的中寒、吐泻、腹痛等证。

主治类同药物鉴别夏令时疫。与六合定中丸的鉴别：两药均为治疗夏令时疫的常用中成药。

霍香正气水所治之病，证为夏月外感风寒，湿阻气机，感寒吐泻较重，腹痛较急，而且头身困重疼痛，胸脘满闷，体倦乏力之暑湿症状也比较明显。

六合定中丸所治之病，证为夏伤暑湿，宿食停滞，食少纳差，脘腹胀满，吐泻不消化之食物等食积症状比较明显。

剂型及用法用量

水：每瓶装10 ml。口服液：每支10 ml。合剂：每瓶装100 ml。胶囊：每粒约1 g。

口服。水：1次5～10ml，2次／日，用时摇匀；口服液：1次5～10ml，2次／日，用时摇匀；合剂：1次10～15 ml，1次／日，用时摇匀；胶囊，4粒／次，2次／日，小儿酌减。

现代研究

药理作用大量实验研究表明，该药解痉，镇痛，镇吐，抑制胃肠道平滑肌蠕动，增强细胞免疫，增加胃肠道的吸收等药理作用，还对多种细菌有抗菌作用，尤其对藤黄八叠球菌，金黄色葡萄球菌，甲、乙型副伤寒杆菌，毛癣菌，白色念珠菌等，均有较强的抑制作用。另外，也有较强抗病毒，抗过敏的作用。

临床新用大量临床研究报道，该药也可用于恶阻、荨麻疹、酸中毒，其中以失水性酸中毒疗效最佳，尤其是脾阳亏损和湿浊困脾所致酸中毒更为满意。水剂外搽可用于治疗中股癣、足癣、体癣、手癣、夏季皮炎、湿脚气病、痱子、皮肤痈疖和皮肤瘙痒。

另外有报道，该药还可用于治疗亚硝酸盐中毒、青鱼胆中毒、急性酒精中毒、农药中毒、空调症、梅尼埃病、乙型肝炎、胆石症伴感染、糖尿病、迁延性肝炎、手术后引起的肠胀气、水肿，高热不退、嗜睡、复发性口疮、小儿顽固性流涎、尿布皮炎、流行性腮腺炎、带下、痢疾、眶上神经痛等多种疾患，以及防治蛋白过敏、胃肠过敏、紫癜等。

注意事项①饮食宜清淡。②不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。④服药3天后症状未改善，或出现吐泻明显，并有其他严重症状时，应去医院就诊。⑤按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。⑥长期服用应向医师咨询。⑦药品性状发生改变时禁止服用。⑧儿重必须在成人的监护下使用。⑨如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。