细菌性感染经验治疗选药方案（一）

许恒忠

经验治疗选药原则

临床医生须熟悉和掌握常用抗菌药物药动学和药效学特点及不良反应等，了解本地区、本单位重要病原菌对抗菌药物的耐药水平，进行个体化给药。

经验治疗不能忽视病原学诊断，在实行经验治疗前要尽可能采集标本送病原学检查，以提高检出率，为经验用药提供科学依据。一旦获得病原学检查结果，应及时有针对性地调整用药方案。

确定感染性质，一般轻型社会性感染或初治病人选用单种非限制性抗菌药物，而医院耐药菌株感染或严重感染、难治性感染应评价感染病原菌的耐药性及其效果，选用针对性强、抗菌活性高的杀菌剂。有局部病灶者，需进行局部引流或病灶清除。

结合病因和病人具体情况选用抗菌药物。当培养结果阳性，并已获致病菌对药物的敏感性后，应重新回顾该病人的经验治疗方案，因为检出的微生物不一定是引起临床感染的病因。即使检测为耐药菌，病人的抵抗力也可使细菌感染能自然痊愈。

当经验治疗72小时无效并无法获得药敏结果时，应根据经验治疗选药方案重新选择抗菌药物。

临床常见感染性疾病经验治疗选用药物参考

临床常见感染性疾病经验治疗选用药物参考，见表1。