正电子发射体层显像的健康宣教方法

[摘要] 目的:探讨完善的健康宣教在正电子发射与计算机断层相容扫描仪(PET-CT)检查中的应用效果。方法:2008年8月5日～2008年10月6日对115例PET-CT检查患者采用整体护理的方法,针对PET-CT检查的特殊性,采取多种教育形式适时地对患者有计划、有条理地进行健康宣教,总结宣教的效果。结果:115例患者对检查注意事项和步骤比较熟悉,很好地配合检查,无一例患者投诉。PET-CT检查显影清晰。结论:健康宣教会使患者对检查有一定的了解,使其更好地配合检查。

[关键词] PET-CT;健康宣教;显像

[中图分类号] R730.44 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-224-02

随着人民生活水平的不断提高,人们的健康意识也不断提高,对健康教育的需求也不断提高,对将要进行的检查有强烈的了解需求。正电子发射与计算机断层相容扫描仪(PET-CT)检查是一项先进而昂贵的身体检查项目,现在很多人对这项检查还不太了解, 患者对这项检查的要求和期望也很高。健康宣教会使患者对此项检查有一定的了解,使其能更好地配合检查。检查前的健康宣教也是提高患者满意度的重要关键。健康宣教已成为必不可少的工作内容,如何有效地进行健康宣教是一个值得关注的问题[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年8月5日～2008年10月6日我院应用荷兰菲利普公司生产的PET-CT扫描仪检查共115例,其中,脑肿瘤5例,肝癌12例,肺癌19例,乳腺癌12例,肠癌7例,淋巴瘤12例,食道癌3例,前列腺癌1例,多发性骨转移11例,胃癌4例,其他29例。

1.2方法

针对PET-CT检查的特殊性,加强护理人员健康教育意识的培养,组织学习相关知识,合理安排教育时间,制订健康教育计划,根据教育的项目和内容,采取多种教育形式,例如发放PET-CT检查注意事项手册,在候诊室建立相关知识的海报,组织同类疾病被检查者的示范教育,设健康咨询服务台等。

1.3 结果

通过提问方式及填满意度调查表的方式了解受检者对检查注意事项和步骤熟悉的熟悉程度,113例受检者对检查前1天注意事项的内容满意,有2例提出检查前通知禁食不及时;115例患者对检查注意事项和步骤能很好掌握,能很好地配合检查;对医务人员的工作态度表示满意,无一例患者投诉,PET-CT检查显影清晰,无一例假阳性。受检者注射18F-脱氧葡萄糖(FDG)均无不良反应。

2 检查前健康宣教方法及内容

2.1 预约时在预约单上注明注意事项

①指导患者不要做剧烈运动,接受检查前和当天不能进行体育锻炼和重体力的活动,保证良好的休息。②检查前禁糖类饮料,严格遵守非碳水化合物食谱,允许食物为牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼、海鲜、蛋、蛋制品;禁食谷类食品包括米饭、面条、面包及水果、蔬菜和果汁、糖果及含酒精的饮料[2]。③检查前6～8 h禁食,不能吸烟,只能饮用白开水服药,但需停用可能影响检查结果的药物。④需保暖,随身不能携带有金属物品。⑤告知患者、主治医师均有放射线的危险性,权衡利弊决定是否进行扫描;哺乳期妇女接受检查后的24 h内不能进行哺乳,并必须与婴儿隔离至体内放射性降至安全水平方可与婴儿接触。⑥行PET-CT检查时,需带齐资料(病史记录,治疗有关情况,影像学检查资料如CT、MRI、骨显像等)。⑦告知患者必须按预约时间准时来检查,并说明准时的原因(显影剂18F-FDG的半衰期比较短,为109.6 min[3])。

2.2心理护理

①在检查时要注射具有一定放射性的药物,被检者常常看到医护人员身穿铅衣、 配戴铅镜,使其具有一定的恐惧、焦虑等心理负担[4],对检查缺乏信心。护理人员首先要详细了解设备、药物及药物的不良反应[5]等,详细地向被检者及其家属解释,告知患者18F-FDG的半衰期为109.6 min,接受1 次PET-CT检查所接受有效剂量与做1次CT检查(2～10 mSv)相当[6], 以消除患者的恐惧感。②此检查比较昂贵,也是现在较先进的一项检查,很多人还不了解是什么性质的检查,患者也会产生恐惧心理。医护人员应热情和蔼地接待检查者,给每个患者发放PET-CT检查注意事项手册,并耐心地回答患者及其家属提出的问题,并介绍检查方法、意义,消除其紧张情绪,使其精神和全身肌肉放松,以免影响检查结果。③护士应自我介绍后耐心介绍环境,用通俗易懂的语言耐心解释检查步骤,介绍PET-CT检查是无痛、无创的检查,让患者消除恐惧心理。

2.3 宣传教育

布置好候检室的宣教栏及设置宣传资料的小册,并把注意事项、检查步骤、检查体位示意图、PET-CT检查简介张贴在宣教栏上,并做好检查中心的标识(如咨询服务台、候诊室、休息室、注射室、厕所、检查室),患者及家属在检查时可以一目了然,并指导患者及家属趁候检空闲时间了解宣教栏的知识,满足他们的了解需求,使受检者能更好地配合这项检查。

2.4 检查前准备

扫描前由医师与家属或患者会面,解释其目的,让家属或患者能详细完整地介绍病情,医生应详细询问病史(包括是否合并糖尿病等),了解受检者身体状况,病史,精神状态如能否耐受显像、需不需要用镇静剂、有无怀孕、哺乳、体内植入金属物品和特殊情况等。病史和资料越全面就越有利于减少误诊。

2.5 沟通

护士应多与患者及其家属沟通,认真评估患者的沟通和理解能力,根据受检者的个体差异选择不同的宣教方式;宣教后予提问的方式评估效果,对效果欠佳的给予加强宣教内容;评估能否在白天坚持6～8 h禁食,能否坚持平卧1～2 h,是否需要特别护理等;根据病情及检查部位安排检查时间。解释禁食及坚持平卧休息的目的及重要性,不能保持平卧或不能保持不动的患者(如儿童)可能需要按医嘱使用镇静剂或采其他措施,同时做好解释工作。

2.6 糖尿病患者的处理

检查前部分患者尤其是糖尿病患者需要做血糖浓度测定。有些糖尿病患者空腹血糖>7.5 mol/L需要使用胰岛素[7];测血糖前解释清楚原因(由于血糖偏高容易造成假阳性而产生误诊)。接受心脏检查需口服葡萄糖时,应做好解释工作。

2.7 注射显影剂

注射显影剂之前嘱检查者上厕所排空膀胱,然后向患者解释注射的目的、方法。解释医务人员使用铅屏、铅注射台的目的,消除患者的疑问。注射后指导患者按压注射部位的方法和时间,避免按压不当造成显影剂渗漏导致误诊。

2.8 休息室

休息室保持安静、光线暗沉,根据病情控制家属留在候检室,避免家属多而影响检查,交代家属保持安静,解释其原因和重要性。

2.9 注射后注意事项

注射后嘱受检者在待检床上静卧45 min,待检者必须保持安静放松,尽量保持身体静止,不说话、闭上眼睛,避免颈部肌肉过度运动,肌肉过度运动摄取药物增多,造成假阳性结果[8]。注射显影剂20～30 min后予喝1 500 ml白开水。指导受检者在检查前排空大、小便(注意勿使尿液沾染内衣或皮肤,以免误诊)。

2.10 扫描前准备

扫描摆体位前,检查受检者有无携带金属物品,指导受检者去掉身上所有的金属物品。注射显影剂前示范和指导受检者检查时采取正确的体位,检查室门口贴检查体位示意图及检查过程中保持绝对安静、 放松,避免讲话和移动身体的内容,检查时通过视屏再次指导注意事项及示范体位;病情较重、意识不清者工作人员给予摆体位;随时观察受检者的变化。同时告知受检者医护人员在操作台可全程监测检查过程,不必过分担心意外情况,使其安心接受检查。

2.11 检查后注意事项

因检查后受检者体内仍会发出射线,可对周围环境产生辐射作用。因此,应指导受检者在检查后7 h尽量与周围环境及人(特别是怀孕、哺乳妇女,婴幼儿)保持距离,哺乳妇女应24 h内停止哺乳,并在检查完毕大量饮水,以便加速核素的排泄。指导受检者在检查完毕后可恢复检查前的饮食。

[参考文献]

[1]陈京立,新超英.再实施病人健康教育中应注意的几个问题[J].中华护理杂志,2001,36(6):478.

[2]赵健,刘理慧,王莉,等.PET-CT检查中实施健康教育的体会[J].医学影像学杂志,2004,14(3):247.

[3]刘娟娟,卢红,王小明,等.PET-CT显像检查在肿瘤诊断中的应用和护理[J].现代护理,2003,9(8):646.

[4]王桂花,魏连民.CT检查紧张综合症的心理护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(2):186.

[5]杨丽,密桂英.CT强化患者副反应的心理分析与心理护理[J].齐鲁护理杂志,2004,10(4):77.

[6]刘娟娟,卢红,王小明,等.PET-CT显像检查在肿瘤诊断中的应用和护理[J].现代护理,2003,9(8):646.

[7]赵健,王莉. PET-CT检查中的护理[J].山东医药,2003,43(35):62.

[8]邢喜玲.正电子发射体层显像的临床应用与护理[J].天津护理,2004,6(12):138.

(收稿日期:2009-04-24)