妇康口服液治疗盆腔炎１６０例临床分析

刘小玲　劳海陶　程　简

[摘要] 目的:探讨妇康口服液对盆腔炎的疗效。方法:妇康口服液连续服用,用药时间及剂量根据临床症状确定,服药过程中随时复查、随访。结果:该药用于盆腔炎治疗效果良好,尤以慢性盆腔炎疗效更好。结论:妇康口服液为治疗盆腔炎良药,值得临床推广应用。

[关键词] 妇康口服液;盆腔炎;临床分析

[中图分类号] R271.9[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-086-02

Clinical analysis of Fukang Oral Liquid treatment of 160 cases with pelvic inflammatory disease

LIU Xiaoling, LAO Haitao, CHENG Jian

(Department of Gynecology and Obstetrics, Wuchuan Hospital ofHealth Care about Women and Children, Wuchuan 524500,China)

[Abstract] Objective: To investigate the effect oral of Fukang Oral Liquid treatment of pelvic inflammatory disease. Methods: For continuous administration of Fukang Oral Liquid, administration time and dose determined based on clinical symptoms, medication at any time during the review, follow-up. Results: The drug was effective for the treatment of pelvic inflammatory disease, especially in better efficacy of chronic pelvic inflammatory disease. Conclusion: Fukang Oral Liquid is a good medicine for the treatment of pelvic inflammatory disease, it's worthy of clinic application.

[Key words] Fukang Oral Liquid; Pelvic inflammatory disease; Clinical analysis

盆腔炎(pelvic inflammatory disease,PID)即女性内生殖器(子宫体部、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症的总称。盆腔炎是妇科常见病,常见病因为产后或流产后感染、宫腔手术操作后感染、经期卫生不良、临近器官炎症蔓延、宫内节育器的应用等。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,根据发病过程和临床表现有急慢性之分。急性者发病危急,症状严重,可因败血症危及生命,慢性者症状时好时坏,反复发作,影响患者的身心健康及工作。根据病原体的差异,盆腔炎又可分为两大类,一类为特异性盆腔炎,包括由淋球菌、结核杆菌等所致的炎症,另一类为非特异性盆腔炎[1]。我院采用妇康口服液治疗盆腔炎临床效果满意,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2006年6月～2008年6月我院妇科门诊确诊并使用妇康口服液治疗的盆腔炎患者160例,其中,急性炎症65例,慢性炎症95例;所有患者均有下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多等症状;妇科检查:阴道宫颈充血,分泌物多,穹隆有明显触痛,子宫、附件有压痛、反跳痛,部分患者可扪及增厚的附件,子宫多呈后位,超声检查发现盆腔内炎性渗出或炎性包块。所有患者均未在经期、孕期。

1.2 治疗方法

全部患者均给予休息、加强营养、控制感染等对症支持治疗,同时急性盆腔炎患者应用妇康口服液10～20 ml,口服,3次/d,连续规律用药2周为1个疗程;慢性盆腔炎患者应用妇康口服液10～20 ml,3次/d,连续规律用药4周为1个疗程。服药过程中随时门诊随访复查并B超监测[2]。

2 结果

65例急性盆腔炎患者,其中,44例经治疗1周后门诊复查,盆腔包块缩小,自觉症状减轻,2周后复查,自觉症状消失,超声检查子宫、附件均无异常发现;12例因全腹膜炎伴发热、恶心、呕吐等症状,听诊肠鸣音减弱,妇科检查宫颈举痛,超声示盆腔包块,给予静滴头孢菌素、甲硝唑后改用口服妇康口服液,1周后症状缓解,2周后门诊复查盆腔包块消失;9例因盆腔结核反复发作,治疗后临床症状明显好转,但盆腔包块缩小不明显。本组治愈率为86.1%,有效率为13.9%。

95例慢性盆腔炎患者,其中,88例口服妇康口服液治疗后,自觉症状减轻,超声检查示盆腔包块缩小,规律治疗1个疗程后复查,临床症状及盆腔包块消失;3例因患子宫内膜异位症,治疗后经期腹痛、腹胀减轻,但盆腔结节及包块减小不明显;其他未治愈者4例。本组治愈率为92.6%,有效率为7.4%。

160例患者均未见不良反应,治愈144例,总治愈率为90.0%。妇康口服液对慢性盆腔炎患者的疗效更佳,对于盆腔结核、子宫内膜异位症患者效果欠佳。

3 讨论

对急性盆腔炎患者,应给以积极、彻底的治疗,以防止炎症变为慢性,后者较顽固,且将影响生育功能[3]。针对病原体进行治疗,盆腔炎多为混合感染,如细菌培养阳性,可根据药敏试验而先用最有效的抗生素治疗。一般联合使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物。对有炎性包块的患者,如用抗生素治疗效果不明显可考虑手术治疗。盆腔炎多来自产后,如剖宫产、流产以及妇科手术操作后,因此须作宣教工作,增强孕期的体质,减少分娩时局部的损伤,严格消毒。月经期生殖器官的抵抗力较弱,容易感染及出血,在月经期间应避免手术操作。

祖国医学认为:本病是由于经期产后调理不当、卫生不良或经期同房,或宫腔手术操作消毒不严,湿浊热毒,乘虚而入,血热互结,瘀滞胞宫、胞络,致使气血凝滞,冲任受损而发病。初发时,湿热之邪与气血相搏,蕴蒸不解,热毒湿邪壅盛、正气未衰、邪正相争较剧,表现为实热证,呈现急性炎症的反应。若治疗不及时,不彻底,以致日久不愈,呈现慢性炎症反应。故见小腹疼痛,腰骶酸楚。现代医学认为:盆腔炎是由病原体感染所致,而病原体有内源性及外源性之别。常见的内源性病原体是链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌和厌氧菌;外源性病原体如淋球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、寄生虫及流行性腮腺炎病毒。临床上多为几种病菌混合感染。其感染入侵途径多为经淋巴系统或生殖器黏膜上行蔓延,亦有部分由腹腔或盆腔内其他脏器(如阑尾、膀胱)的炎症直接蔓延到内生殖器者。炎症侵犯子宫内膜者称子宫内膜炎,如侵及肌层组织则为子宫肌炎,当炎症侵及宫旁结缔组织、输卵管、卵巢,可形成输卵管或输卵管卵巢炎症,或盆腔结缔组织炎,甚至形成盆腔脓肿。当输卵管因炎症形成输卵管积脓,或输卵管积水;若输卵管有积脓而卵巢亦形成脓肿且逐渐增大,两者之间的间隔可以穿通而成为一个整体,脓液液化后即形成输卵管卵巢囊肿。当炎性渗出物与周围组织粘连时,可形成盆腔炎性包块。由于输卵管特殊的解剖特点,输卵管炎症通过开口很快波及卵巢、盆腔腹膜以及盆腔结缔组织,相反,盆腔其他部位的炎症也极易传入输卵管。因此在临床上往往是输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎同时并存。其临床表现相似,治疗亦有共同之处。妇康口服液中的银花、连翘、蒲公英、红藤等清热解毒,茵陈、椿根皮等除湿通淋,鳌甲、蒲黄、琥柏等活血化瘀、软坚散结,此三组药既针对感受湿热毒邪的病因,又针对湿热蕴藉下焦、湿瘀互结的病机,故而能达到热清毒解、湿去体安、肿消结散的目的。所以妇康口服液有消炎、活血散结及镇痛作用[4]。笔者在临床工作中体会到,妇康口服液对于盆腔炎的治疗不仅疗效满意,同时还具有很多优越性:经临床多年广泛应用妇康口服液对盆腔炎的主要症状腹痛、腹胀效果良好;对盆腔炎包块的消散疗效显著[5];该药在使用过程中尚未发现明显毒副作用及其他不良反应;该药使用方便、安全、经济、实惠。在抗生素广泛、大量、逐步升级使用的今天,妇康口服液不失为治疗妇女生殖系统炎症中疗效较好的中药制剂,具有较强的抗感染、抑菌、活血镇痛、软坚散结等作用,值得在临床医疗中推广应用。

[参考文献]

[1]张惜阴,戴钟英,于传鑫,等.实用妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:567-569.

[2]张兰云,王秀珍,张海霞.妇康口服液治疗盆腔炎120例疗效观察[J].时珍国医国药,2005,16(1):47-48.

[3]乐杰,谢幸,林仲秋,等.妇产科[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:246-247.

[4]纪利侠,张晓娟.综合疗法治疗慢性盆腔炎78例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):84.

[5]陈清秀,杨家林.妇康口服液治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察(附1203例病例报告)[J].成都中医药大学学报,2003,3(26):27-29.

(收稿日期:2009-05-08)