产后抑郁症的预防

任惠斌　王丽娟　杜　萍　杨　萍　段淑红

[摘要] 目的:通过心理干预,对产妇进行产前、产时、产后健康教育,预防产后抑郁症的发生。方法:对产妇产前、产时、产后实施护理干预措施有:①加强产前健康教育;②进行产程指导;③加强围生期保健;④产后康复指导。结果:通过对产妇实施护理干预,及时发现问题,给予相应的心理指导;为产妇创造安静、舒适的环境,鼓励患者树立乐观、积极向上的人生观,降低了产后抑郁症的发生率。结论:采取必要的护理干预、健康教育措施,可以有效预防及减少产后抑郁症的发生。

[关键词] 产后抑郁症;心理;干预;护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-096-02

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现以情绪低落为主要特征的抑郁症,是产褥期常见的一种心理疾病[1]。不仅影响产妇的身心健康,而且对婴儿的身体发育、心理行为的发展都有不利的影响,还可影响夫妻关系、整个家庭及社会,甚至可导致产后精神病的发生[2]。产后抑郁症一般在产后2周发病,至产后4～6周渐渐明显,自然病程在产后6个月开始改善。

1心理干预方法

采取集体和个别心理干预结合的方式。

1.1 产前心理干预

包括:①采用集体培训、个别指导、电话随访、孕妇学校、印发有关书面宣教资料等方式进行。②鼓励孕妇做好自我调节、保持愉悦心境,对孕妇进行放松训练,自信心训练,提高应对各种应激问题的能力。③争取家庭与社会支持,与孕妇的丈夫及家属进行沟通,为孕妇提供更多的心理支持。

1.2 产时心理干预

采用一对一的产程陪护制度,营造温馨舒适的待产环境,介绍有关分娩产程的知识,进行腹式呼吸训练,以降低分娩时的疼痛体验,指导产妇稳定情绪,调整心态应对分娩带来的痛苦。

1.3产后心理干预

采用电话咨询或随访的方式进行。内容:①介绍有关母乳喂养及育婴的常识,鼓励母乳喂养。②动员家属关爱产妇给予心理安慰。③指导产妇尽快适应母亲角色。④进行产后体形恢复训练,使产妇保持自信。出院后每周1～2次电话咨询或随访至产后42 d。

2护理措施

2.1产前健康指导

加强围生期保健,充分发挥社区的职能,在产前宣教中,针对孕期危险因素和孕期焦虑或忧郁情绪加强心理护理,以减轻孕妇在分娩过程中的紧张、恐惧心理。临产后,要加强产妇心理卫生指导,使产妇以良好的心理状态,安全度过分娩期[3]。有研究者调查表明,产妇分娩过程中98%以上有恐惧感。实行导乐分娩及家庭待产房,懂得如何配合医护人员顺利完成分娩,并给予积极的情感支持。

2.2相应的心理指导

对孕妇进行心理评估,对于具有不良个性的孕妇,在护理过程中,给予相应的心理指导,减少和避免不必要的心理刺激,创造一个和谐的环境;家庭成员应充分认识孕产妇的心理和生理变化,处理好与孕妇的关系,使孕妇减轻心理负担,全身心地投入到分娩和哺乳中去,减少不必要的应激。

2.3安静、舒适的环境

产妇经历分娩过程,体力和精力消耗很大,产后需要有充分的睡眠和休息。要为患者提供安静、安全、清洁、舒适的休养环境,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。

2.4产后康复指导

主动倾听产妇的想法和感受,指导护理婴儿的知识和技能,关心、爱护、触摸婴儿,促进母子之间的情感交流。做好出院指导宣教,产后忧郁的病因很多,也与感染及各项生物因素相关,产后体虚、汗多、睡眠差,护理人员应科学性、有针对性地指导产妇进食加强营养,叮嘱产妇及其家人注意房间的温、湿度,注意开窗通风,防感冒、中暑及产褥感染。

3 讨论

Dalton[4]指出产后胎盘类固醇激素分泌障碍可表现抑郁状态,Jarrahixodek认为产后雌激素与黄体酮含量急剧下降与产生精神障碍有一定关系。也有报道[5],对分娩的恐惧心理均与产后抑郁症发生有关。再者,鉴于产后抑郁症有其临床症状特征。因此,针对性地提出如下护理对策:

3.1 全面评估产妇情况

包括经济情况,家庭婚姻关系,妊娠及分娩期心理状态,婴儿健康状况,社会的支持系统;观察产妇的言行、情绪反应,与他人的交流、接触情况,观察母婴之间接触和交流情况,了解产妇对婴儿性别的态度。针对上述不同情况采取不同的心理护理措施。

3.2 充足的物质支持

给产妇提供安全、舒适的住院环境,与其建立良好的护患关系,与产妇家属进行交流、沟通并了解其需要,以及帮助其解决实际问题;应让丈夫多与产妇交流,并鼓励其多参与照顾;同时尽可能减轻产妇的经济负担。

3.3 精神支持

主动关心产妇及婴儿,耐心倾听其诉说,并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来,使其减轻心理压力;以积极乐观、热情开朗的情绪去感染她们,以消除紧张、抑郁情绪[6];在与产妇交谈、接触时应注意交流的方法和技巧,使之感到亲切、温暖;指导其树立正确的生育观,不重男轻女,以及营造良好的家庭氛围。

4 结论

在围生保健中,护理人员应格外注意自己的言行、态度,用友善、亲切、温和的语言表达出更多的关心,提高产妇的自信心。并帮助孕产妇正确处理社会各种生活难题,加强自我调适,使之有一个良好的心态,平安度过妊娠、分娩及产褥期。通过心理干预、健康教育降低产后抑郁症的发生。

[参考文献]

[1]王俊美.产妇产后抑郁的原因及预防[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):64-65.

[2]崔艳杰,孙秀发[J].国外医学:社会医学分册,2004,24(4):166-167.

[3]蔡国华,蔡雷,顾平.产后抑郁症综述[J].现代护理,2003,9(3):178.

[4]刘富玲.产后抑郁症的影响因素及其预防[J].当代护士:学术版,2008,(7):101.

[5]宋文侠,张惠,余丽君.71例产后抑郁症临床分析[J].中国妇幼保健, 2006,(17):45.

[6]李凤瑜.产后抑郁症的预防[J].包头医学,2006,30(3):53-55.

(收稿日期:2009-02-23)