维生素Ｂ６预防阿奇霉素致胃肠道反应的疗效观察

许应林　张秀娟

[摘要] 目的:观察维生素B6在静滴阿奇霉素时减轻其胃肠道反应的疗效。方法:我院住院静滴阿奇霉素的患者106例,随机分为观察组及对照组。两组病种均以呼吸道感染为多。对照组应用阿奇霉素加入适量注射用水溶解,配制成0.1 g/ml,再加入生理盐水或葡萄糖注射液,稀释成浓度为2 mg/ml的溶液,每日1次,1 h内滴完,观察组在对照组治疗基础上加用维生素B6 200 mg,每日1次。结果:加入维生素B6可有效治疗由药物引起的胃肠道反应,且安全、无副作用。结论:静滴阿奇霉素加入维生素B6可以预防胃肠道反应。

[关键词] 维生素B6;阿奇霉素;胃肠道反应

[中图分类号] R97[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(b)-055-01

阿奇霉素为15元环大环内酯类,即氮内酯类(Azalides)的第一个品种。其作用机制与红霉素相同,主要与细菌核糖体的50 s亚单位结合,从而抑制细菌蛋白质的合成,本品为白色疏松块状物或粉末,通过阻碍细菌转肽过程,抗菌谱较广,增加了对革兰阴性菌的抗菌作用。对某些细菌表现为快速杀菌作用[1]。它的主要不良反应为胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀便等,其中以恶心、呕吐为临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐,但也可仅有恶心而无呕吐或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩,迫使胃或部分小肠的内容物经食管口腔而排出体外的现象[2]。二者均为复杂的反射动作,可由多种原因引起。偶可出现头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应,过敏性休克和血管性水肿极为少见[3]。本文旨在讨论维生素B6消除静滴阿奇霉素所致胃肠道反应的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年6月～2008年6月在我院住院静滴阿奇霉素的106例患者, 随机分为观察组和对照组,观察组54例,男33例,女21例,年龄17～53岁;对照组52例,男30例,女22例,年龄16～54岁。两组病种以呼吸道感染为多,观察组中占94.5%,对照组中占85.2%。两组患者中多无腹痛、腹泻及恶心、呕吐等胃肠道症状,也未使用其他影响胃动力的药物。两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 给药方法

两组均静滴阿奇霉素,先用适量注射用水充分溶解,配制成0.1 g/ml,再加入250 ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中,稀释成浓度为2 mg/ml的溶液,然后静脉滴注,1 h内滴完,每日1次,其中观察组静滴阿奇霉素时加入维生素B6 200 mg,每日1次。

1.3 观察指标

在用药过程中观察是否出现胃肠道反应及程度,轻度反应仅为轻微的腹部隐痛、呕吐或稍有不适,重度反应为腹部绞痛、恶心、呕吐及腹泻或不能坚持用药。

1.4 统计学方法

使用SPSS 10. 0统计软件,率的比较采用χ2检验。P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

胃肠道反应情况:观察组出现6例,占11.1%;对照组40例,占76.9%;两组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。严重胃肠道反应出现情况:观察组出现4例,占7.4%;对照组34例,占65.4%,两组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。两组均无其他明显不良反应发生。

3 讨论

阿奇霉素在胃中分布浓度较高及它的理化特性,是引起胃肠道不良反应的重要因素。

维生素B6用于拮抗药物所致胃肠反应由来很久,临床上常用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐。它是各种转氨酶的辅酶,能催化谷氨酸(谷氨酸系中枢神经递质之一),可作用于呕吐中枢,从而起到清除或减轻胃肠反应的作用[4]。另外,维生素B6能促进氨基酸吸收、蛋白质合成、脂肪代谢,并防止乙酰胆碱的释放,抑制胃肠蠕动,解除内脏平滑肌的痉挛,从而缓解其引起的胃肠道反应。

本组资料结果表明,观察组同对照组在不良反应的发生率和不良反应的程度上均有非常显著性差异(P<0.01),维生素B6能有效预防阿奇霉素引起的胃肠道不良反应并降低反应的程度。维生素B6使用方便,价廉且无明显不良反应。

有研究表明,阿奇霉素中加入维生素B6,在含量、外观、pH值方面均无显著变化,阿奇霉素、维生素B6、5%葡萄糖可以配伍使用[5]。本组资料提示维生素B6未引起明显不良反应,值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]蒋美云,林春英,王士才.常见病专家经典处方[M].北京:人民军医出版社,2006:108-109.

[2]沈薇.内科症状鉴别诊断[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2008:534-538.

[3]诸骏仁,桑国卫.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京:人民卫生出版社,2005:541.

[4]陆小儿.5%GS注射液中注射用阿奇霉素与维生素B6稳定性研究[J].中国药业,2007,16(7):5.

[5]张静华,王宏图.新编临床药物手册[M].上海:上海医科大学出版社,1998:537-538.

(收稿日期:2009-03-09)