宫腔镜，怀孕才是硬道理

刘玉衡

文娟是一家服装出口公司的职员，虽然公司规模不大，但收入还过得去，算得上现代都市的小白领了。当然，这白领其实也是伪白领，因为每月供房子的开销，已经占了收入的很大比重。刚刚结婚，丈夫唐浩的收入也不比她好多少。两个人的小家经济还不太稳定。

文娟和唐浩是大学的同学。不过文娟在本科毕业后就来到苏州参加了工作，而唐浩却在毕业的时候考取了本校的研究生。

当唐浩在校园里继续深造的时候，文娟一个人在苏州闯荡。文娟相貌和气质都很不错，身边不乏追求者，可她就认定了唐浩。

两地分离，短信是最常用的沟通方式。可是毕竟分开生活多有不便。文娟一直不变心，让唐浩很感动。

时光流逝，文娟总算盼到了唐浩毕业。唐浩也迅速地来到苏州找到了一份还算体面的工作。掐指算算，两个人在一起已7年有余。对唐浩来讲，这7年里，父母唠叨不断。唐浩的老家是在农村。农村的年轻人结婚都非常早，过了二十五六岁恐怕就没几个单身的人了。唐浩的父母也知道唐浩一直在念书，可盼着抱孙子的说辞还是经常会飘进唐浩的耳朵里。

不过这一切总算过去了。

顺理成章，经历了7年多的爱情长跑，唐浩和文娟终于结婚了。大家小家自是欢喜一片。不过，唐浩父母盼着抱孙子的想法这下就更加“明且张胆”了。唐浩心想，这倒也不怪父母，农村的情况他也了解，自己念了小半辈子书，现在已经快30的人了，该要个孩子了。这个想法也得到了文娟的赞同。

于是，两个人的当务之急就是生宝宝。

唐浩父母性子比谁都急。每每打电话来打听文娟“肚子里”的动静，可是，每次得到的都是失望。

一次。两次。三次……

文娟和唐浩两个人不约而同地想到了两个字：不孕!

这个消息对唐浩来说可是太沉重了。他知道这样的事情对于他父母来说是不可接受的。所以，这个消息他没有告诉家人。

唐浩不敢耽搁，带着文娟到医院找专家进行诊治。进展倒还顺利，医生利用宫腔镜在监视屏幕上清楚直观地看到了文娟子宫里的情况。医生告诉他们，宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，宫腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到监视屏幕上，医生通过监视屏幕的清晰显示，能直接看到病灶部位，准确进行手术治疗。

“宫颈管先天性异常，并伴有糜烂。”

文娟不由得一阵紧张。唐浩更是摸不着头脑。

医生简单给他们做了一些解释，告诉他们，虽然宫颈管是先天性的异常，但是这种问题利用宫腔镜微创技术还是可以很好地解决的。随后，医生立即给文娟做了宫腔镜手术。

手术不大，很快就结束了。这让文娟夫妇二人有些担心，担心这么一个小手术是否真能解决生育的大难题。然而这种忐忑不安很快就被喜悦所替代——文娟怀孕了!

听到这个消息，唐浩那位一辈子省吃俭用的母亲竟然从老家坐飞机赶了过来，心里乐开了花……

宫腔镜，怀孕才是硬道理

宫腔镜检查是把一个很小的镜子通过人体的天然孔道(子宫颈)放入子宫腔内，用来观察内膜内的病变及宫腔内占位性病变的。通过宫腔镜检查可以直观地发现各种异常子宫出血，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜息肉，女性不孕症，子宫畸形，移位、嵌顿、断裂的宫内节育器，并可早期诊断宫颈癌和子宫内膜癌等。

利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，比传统的诊刮、子宫造影及B超要准确可靠，通过眼见为实及取材活检大大提高了诊断准确性，还可同时进行手术。基于这种手术损伤小、痛苦少、恢复快，能更多地保存器宫功能和费用较低等优点，宫腔镜成了妇科和计划生育科广泛应用的诊治手段。

宫腔镜技术是近年来妇科领域里涌现出的一门新的学科，宫腔镜检查能直接检视子宫腔内的生理与病理变化，为妇科诊断开拓了新的方法。宫腔镜手术具有不开腹、无切口、刨伤小、恢复快等优点，使本来不能耐受开放手术和不愿切除子宫，并患有经血过多或宫内良性病变的妇女获得治愈疾病、恢复健康的机会，免去了不少开腹手术的弊端，减轻了受术者的痛苦。这一新的医疗技术显示了妇科手术的划时代变革，具有无限的生命力和人文意向。

宫腔镜诊断性检查适应症

1、异常子宫出血：包括月经过多，月经过频，经期延长，不规则子宫出血，绝经后子宫出血等。宫腔检查可排除宫腔内器质性病变，如内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。

2、不孕症或习惯性流产：引起不孕原因可能为宫腔粘连、内膜结核、部分胎骨残留；导致流产的原因可能为子宫纵隔、双角子宫、子宫内口松弛等。宫腔镜检查可能发现这些不孕的原因。

3、迷失或嵌顿的宫内节育器或异物残留。

4、子宫输卵管碘油造影或B超提示有子宫异常或病变者。

5、经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常，如宫腔狭窄、变形、不平等，可能提示肌瘤、粘连等，做宫腔镜检查可进一步明确诊断。

宫腔镜手术治疗适应症

◆子宫内膜粘连分解。

◆取嵌顿在宫腔内的节育器。

◆取残留在宫腔的胎骨、陈旧性胎盘。

◆经宫腔镜输卵管插管疏通治疗输卵管闭塞。

◆子宫纵隔切开矫形(一般与腹腔镜联合应用)。

◆子宫黏膜下肌瘤切除。

◆切除子宫内膜以治疗月经过多。

宫腔镜手术通常只需要10分钟左右就可以完成，术前需要对宫腔内进行插管，插管后也可以回家休息，手术时需要麻醉，等麻醉消失后病人就可以回家了，所以国外将这种手术称为1日手术。

宫腔镜禁忌症

尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。

1、阴道及盆腔感染。

2、大量子宫出血。

3、想继续妊娠者。

4、近期子宫穿孔。

5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。

6、浸润性宫颈癌。

7、患严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。

8、生殖道结核，未经抗痨治疗者。

9、血液病无后续治疗措施者。

宫腔镜术前准备

1、做心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。

2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。

并发症及其防治

1、损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。

2、出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如有过量出血应针对原发病进行处理。

3、感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严格掌握适应症。

4、CO₂膨宫并发症：操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO₂气栓，应立即停止操作，吸氧，静脉注射地塞米松。

5、心脑综合征：扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高，表现同人工流产吸宫时发生的某些症状。