血压高低反复多为服药不规范

《老友》专家门诊:

我患高血压病十多年,常常是160/90毫米汞柱,先后服用过罗布林片、北京降压0号、尼群地平片、寿比山片等多种降压药,但血压总是不稳且高。请问:应该怎样治疗,服什么药?

安福县·黄××

黄××同志:

你患高血压病十多年,曾服过多种药物治疗,但总是反反复复不稳且高。看来,你对本病的治疗还没有摸索到经验。高血压病人在某些兴奋激动的场合中,偶然有些波动乃为常事,问题是波动的幅度不能过大,要使之保持在安全的限度内。高血压患者一定要摸索到1~2种对自己降压有效的药物,并坚持长久服药治疗。只有这样,才能使血压基本稳定在理想的范围内。一般而言,血压得不到稳定下降,多数是由下列原因所致:①服药方法不正规,未能很好坚持,服服停停,血压高时就服,血压低时就不服。②选用的药物不是长效制剂(即缓释或控释的24小时都有效的),造成血药浓度不能恒定。③单纯服用某种药效果不理想时就换一种药,而不知去采取联合用药或是检查药物的搭配是否合理。当然,还可能有其他影响因素,难以一言以蔽之。高血压病的治疗以及用药都较为复杂,我曾先后在《老友》较详细地介绍过。你可找到《老友》2001年第10期和第11期《漫谈高血压病》一文,以及2006年第8期和第9期《杂谈高血压病药物治疗的注意事项》,再读读,可能会对你认识和治疗高血压病有所帮助。从来信中看,你原服的抗高血压病的药多数为复方制剂的老药或短效药。建议你联合用药,选择一种长效的钙拮抗剂(CCR)和血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)内服。具体用哪种,请与当地医院医师商定。

主任医师 教授 罗发瑞