一次性输液器与吸痰管联合应用于溃疡性结肠炎中药保留灌肠６４例

李文贤　毛瑞君　耿爱香

【摘要】 目的 探讨一次性输液带与吸痰管联合用于中药保留灌肠。方法 对64例溃疡性结肠炎患者采用此灌肠方法。结果 此方法灌肠保留时间明显延长。结论 一次性输液带与吸痰管联合用于保留灌肠时间延长经济实用值得推广。

溃疡性结肠炎病是一种原因不明的慢性结肠炎,主要表现为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、发热等,、病程绵延,常反复发作,采用中药汤剂及中成药制剂保留灌肠治疗此病效果良好，中药保留灌肠是中医治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法,通过肠黏膜直接吸收药物,达到治疗效果。但传统灌肠方法由于肛管直径粗,灌肠液在短时间内注入肠内,对肠道刺激性大,患者舒适性差,不易保留，有些患者甚至因此放弃该治疗方法。现采用一次性输液器连接吸痰管静滴的方法取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者共64例，男38例，女26例，年龄32~78岁。临床上均确诊为溃疡性结肠炎。

1.2 用药准备 治疗盘内放16号吸痰管1根、弯盘、输液器、垫枕、剪刀、棉签、卫生纸、橡胶单、治疗巾、小杯(内盛石蜡油)、便盆、屏风、水温计、密封瓶装中药灌肠液100 ml(30℃~41℃)。

1.3 方法 ①晚上患者临睡前医生携用物品至患者床前，查对无误后，向患者解释清楚，以取得合作，关闭门窗，屏风遮挡，嘱患者排二便，以清洁肠道，便于药物吸收；②协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀部移至床沿，将裤退至膝部，用垫枕将臀部抬高10 cm，使药液易于保留，将橡胶单及治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀边；③简要介绍方法:取输液器将过滤网及头皮针一段剪掉，然后与一次性吸痰管连接牢固，将输液器插入盛有中药的密封瓶内，排液排气于弯盘内，取棉签蘸石蜡油润滑吸痰管前端30 cm，分开臀部暴露肛门，将吸痰管轻轻插入30 cm，固定好，然后松开输液器开关，使药液缓缓流入，在灌肠过程中，注意询问患者的感觉，嘱患者尽可能忍耐，并深呼吸，以减轻腹压，灌完后将输液器开关关上，用卫生纸包住吸痰管，轻轻拔出，放于弯盘内，擦净肛门，协助患者取舒适体位，嘱患者尽可能保留1 h以上，以利药物吸收。

2 结果

本组灌肠成功标准:灌入药后无外溢，灌入过程中无便意。本组成功62例，2例灌入后便意感强，减慢滴入速度后，便意感减轻，顺利滴完均能保留3 h以上。成功率达96.8%。

3 讨论

一次性吸痰管较肛管细长，质地软，便于插入肛门，易通过狭窄部位，对肠壁刺激小，药液保留时间长，利于药液与肠黏膜充分接触。灌肠液在肠道内存留2 h达治疗效果，6 h以上效果最佳，一次性输液器上带有开关，省去用血管钳夹管的麻烦，也省去在实际操作过程中调节药液与肛门之间距离，能有效控制灌肠液速度，控制压力，便于药液的保留。经临床使用插管时患者无不适且无损伤，并使管腔到达位置在乙状结肠中段，使药液存留时间延长，增加药物的吸收。输液器与吸痰管均为无菌且一次性使用，避免交叉感，而普通肛管质地硬，对病灶刺激大，患者易产生恐惧心理，不易配合。普通肛管接灌肠筒，速度只能靠调节灌肠筒的高度来控制，不宜掌握。速度过快，使肠腔快速充盈，当直肠内压力>56.25 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)时，直肠壁感受器即产生强烈兴奋，引起排便反射，药液就随同排便一同排泄，影响疗效。一次性吸痰管接输液器连接紧密，调节夹调节滴速，能有效控制灌肠液速度。提高了药液疗效，患者易于接受。一次性吸痰管接输液器连接紧密，调节夹调节滴速，能有效控制灌肠液速度此方法经济简单实用值得推广。

参考文献

［1］ 钱连云.对保留灌肠术方法的改进.实用护理杂志，2002，18(9)：46.

［2］ 王新德，张俐，兰英.保留灌肠应注意五度.护理研究，2002，16(10)：618.