脑卒中偏瘫恢复期患者的护理体会

王建琴

【摘要】 目的 探讨提高脑卒中偏瘫恢复期患者生活质量的有效护理措施。方法 收集2005 年1月至2008 年1月经本院神经内科收治的脑卒中偏瘫恢复期患者60例，对其进行回顾性分析。结果 日常生活自理能力明显提高。结论 早期给予护理干预能够提高患者日常生活自理能力，改善患者的生活质量。

【关键词】脑卒中;护理干预;偏瘫

脑卒中是一种发病率、病死率、致残率较高的疾病，中医俗称“中风”。随着脑卒中诊治技术的不断提高，其病死率明显降低，但存活的患者中往往留有不同程度的功能障碍。由于患者功能的恢复需要长期的过程但目前多数患者及家属缺乏该疾病的相关知识，导致恢复效果不佳，影响了患者的生活质量，给患者及其家属带来精神上和经济上的沉重负担。笔者多年以来对该病采取早期护理干预，取得了满意的效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择 2005 年1月至2008 年1月经本院神经内科收治的脑卒中偏瘫恢复期患者60例，均为首次发病，无意识障碍，全部病例均经头颅 CT 或 MRI 检查证实。男32例，女 28例; 年龄最大69 岁，最小 45 岁; 专科以上学历 41例，专科以下学历19例；其中脑出血 21例，脑梗死 39例，肢体偏瘫不能行走的 25例，35例搀扶行走。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理 脑卒中偏瘫患者不仅是身体上的痛苦，还有心理上的、社会上的痛苦。护士应该掌握时机及时安慰患者，对患者进行耐心细致的心理疏导和安慰，用亲切和蔼的语言，以同情宽容的态度关心体贴患者，用坦诚友好、关心和尊敬的目光，耐心听取患者的心声，尽量帮助患者摆脱孤独的境地，督促和教育其家属按时到医院探望。护士应对偏瘫患者耐心说服解释，明确答复患者提出的有关病情问题，讲明康复其肢体功能锻炼的重要性。鼓励患者进行主动锻炼，通过锻炼保持良好的情绪，减轻患者的心理压力，鼓励患者增强战胜疾病的信心。

1.2.2 日常生活训练 训练指导包括自己更衣、进餐、洗梳、大小便控制等。

1.2.3 语言训练 语言是表达思维和心灵活动的重要手段，伴有失语的患者是渴望恢复语言交往能力的，但在临床观察查中，语言恢复比肢体功能恢复更为缓慢。因此待病情稳定后进行语言训练，训练要耐心,从简单的字甚至发音开始，再进行比较复杂的句子，每次训练时间应达 30 min，结合面部表情、目光、手势、步态、书写等方法，达到从点滴的生活需求到简单的思维交流，直至能自由交谈［1］。

2 结果

患者日常生活自理能力的明显增强，有抑郁的患者例数明显减少。

3 讨论

3.1 目前，我国的脑卒中致残率为 86.5%，15.0%的患者出院后留有不同程度的功能障碍，日常生活不能自理，给家庭和社会带来严重的经济、精神负担。脑卒中后抑郁症是显著影响患者躯体康复的常见并发症，其患病率在 20%~50%［2］。患者常常表现为情绪低落、兴趣缺乏、悲观失望、失眠等症状。脑卒中后抑郁不仅影响患者的生活质量，而且影响其肢体功能恢复。

3．2 心理康复指导是预防和治疗脑卒中抑郁的首要措施，能够有效消除患者的抑郁、焦虑等不良的心理状态，促进神经功能的恢复，使患者运动功能明显改善。患者的焦虑、抑郁情绪作为一种长期存在的应激原常常导致其家庭照料者的健康状况及生活质量下降。

3.3 脑卒中后肢体功能在发病后 6 个月内恢复最快，康复效果与康复护理开始早晚有关［3］。早期康复的介入能更快、更好、更大程度上改善脑卒中患者的运动功能和提高 ADL 能力，降低偏瘫肢体残疾程度，使其生活尽早达到自理，减少对家庭照料者的依赖，减轻家庭负担，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 赵淑慧，李玉娟.综合康复训练对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响.护理管理杂志，2005，5(11):6-7.

［2］ 陈炜,陈璇.脑卒中并发抑郁症的临床分析.卒中与神经疾病，2006,13(1):55.

［3］ 杨清平，陈海光，李学兰.护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响.护理学杂志，2004，19(7):62-63.