男性不育与精浆锌密切相关

李立梅　郭忠辉　刘学峡　张海涛

【摘 要】 锌是人体必须的微量元素，正常男子的前列腺、睾丸与精液中含量较高，在人类的生殖机能中起着重要的作用[1]。研究锌元素对男性生殖系统的影响，不仅是诊治男性不育的重要依据，也是男性计划生育研究的新课题。一些研究资料揭示，微量元素与性功能、性激素分泌及生殖系统病变密切相关，某些元素的代谢紊乱可导致男性不育。本文就精浆锌对不育男子精液质量的影响进行综述。

【关键词】 男性不育；精浆锌；精液质量

1 精浆锌对精液质量的影响

锌作为体内百余种酶的辅助因子，是人体必需的与人体生长发育有关的重要元素，与生殖系统代谢活动密切相关，缺乏或过多都会引起疾病。锌的代谢与生理功能、锌与生殖内分泌系统、锌与生殖细胞功能都密切相关，这说明锌能影响精液的质量。研究认为，男性生殖道内锌含量较高时，生精能力也较为活跃；近半数男性不育者精液锌低于170umol/L，说明缺锌是男性不育的原因之一。

1.1 精浆锌与精子活力的关系

男性生育能力主要取决于精液中活动精子的比例和数量，锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能过程。锌对精子活力的影响主要是锌对精子的直接作用所致。有些研究者对不同精液质量的锌元素分析表明，精子活动力低下者的精浆锌含量为70.31±25.28ug/ml，精子活力良好者精浆锌含量为87.58±59.88ug/ml，两组相比差异极显著（P<0.001）[2]。通过临床观察，锌治疗某些男性不育，可使精子活动度得到良好的改善和提高，并恢复生育能力。说明精浆中高锌是维持精子活动能力的重要因素之一，但也有人报道锌过多反而抑制精子的活动率，从而精子的活动下降。

1.2 精浆锌与精子密度的关系

Marmar[3]和Smith[1]报道，在生育者中精浆锌与精子密度呈正相关，但在不育患者中精浆锌与精子密度无相关性。据Hartoma[4]观察，精子密度的增加伴有精液锌含量的增加，高榜华[5]等报道，不育组、低精子密度组的精浆中锌的含量显著低于正常组。高星[6]报道随着制造工人的精液密度降低其精液锌也显著降低，这种正相关可能影响垂体分泌促性腺激素、睾丸的生精功能及影响前列腺的结构和功能有关。

1.3 精浆锌与精子总数的关系

精子总数可随着精浆锌含量的降低而降低，目前已有多种锌制剂用于男性不育的治疗，精子数量明显增加。

总之，精液锌与精子活力、密度和数量都密切相关，从而对精液的质量有一定影响。

2 男性不育与锌元素

近年人们开始重视锌元素对男性不育作用的研究，临床已测定不育男子精浆锌的含量，作为评价精液质量的一个指标，并用于不育症的诊断。锌不足可引起生长发育停顿、生殖器发育不良、生殖功能低下以至不育，也可导致少精、弱精和死精，精子计数低于20×106/ml以下，死精可高达45%，这表明锌减少可导致不育男子生精功能衰退、垂体功能障碍、性激素代谢失常，严重缺锌可使精子生成停止。

3 锌元素治疗男性不育的意义

目前已有多种锌制剂用于男性不育的治疗，可增加不育患者的生精功能，对少精、死精和精液不液化或精液液化差者有一定疗效，硫酸锌为含碳的有机锌、易溶于水、无异味、易吸收，对胃肠黏膜无刺激性。临床上用葡萄糖酸锌治疗男性不育较为理想，剂量口服50~100mg/次，2次/日，3个月为一个疗程。锌制剂加睾酮治疗男性不育是目前国外较多采用的方法。通过临床观察，锌治疗能使部分不育患者的精液质量和精子活动度得到改善和提高，并已恢复生育能力[7]。近有报道补充钴能增加锌的吸收，有可能提高锌的疗效。

综上所述：锌对精液质量的影响很大，精浆锌与精子活力、密度和数量均密切相关，锌元素不仅具有重要的生理功能，而且与男性不育的发生有密切关系，在人体的代谢过程和相互作用中各以独特的方式参与生理生化过程，锌元素的减少是导致男性不育的重要原因，因此，研究锌元素的变化，将促进男性不育诊治的进展，并在男性生殖生理的研究中提供更多的信息。

参考文献

1 Smith S, et al, A Comparative study of zinc copper, Cadmium and lead levels in fertile and infertile men[J]. Fertil steril, 40(5):670,1983.

2 郭贤坤,谢宝善,陈炳石,等. 精液质量与精浆微量元素关系探讨[J].男性学杂志2(2):75,1988

3 Marmar JL , et al. Semen Zinc levels in infertile .and postvasectomy paticts and patients with prostatitis. Fertil[J]. steril 26: 1057,1975.

4 Hartoma TR et al. Zinc plasma androgens and malc sterility[J]. Lancet,(2) :1125,1977.

5 高榜华,张君慧,吴立君,等. 精浆锌与精液质量关系的研究[J].男性学杂志,1991(4):206.

6 高星,顾向荣,刘若曼,等. 接触EE男工精液锌／铜分析与精子毒性关系[J].卫生毒理学杂志,1996(4):243.

7 张秀成,贾丽莉.微量元素与男性不育[J].国外医学:计划生育分册,1990,9（3）:143-146.

［收稿日期：2009-03-20]