脑干听觉诱发电位评价糖尿病对老年脑梗死患者的影响

杨建军　曹　楠　许震华

[摘要]目的：应用脑干听觉诱发电位评价糖尿病对老年脑梗死患者的影响。方法：60例糖尿病合并脑梗死患者和70例非糖尿病脑梗死患者及70例糖尿病非梗死患者、70例对照组均行脑干听觉诱发电位检查。结果：糖尿病合并脑梗死组与非糖尿病脑梗死组比较，P<0.01；糖尿病合并脑梗死组与糖尿病非脑梗死组比较，P<0.01。结论：糖尿病加剧老年脑梗死患者脑细胞和脑血管损害。

[关键词] 脑干听觉诱发电位；糖尿病；脑梗死

[中图分类号] R587.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-200-01

糖尿病对中枢神经系统的损害愈来愈受到重视，但有关糖尿病合并脑梗死患者脑干听觉诱发电位（BAEP）改变，国内报道较少。观察老年糖尿病合并脑梗死患者BAEP的改变，旨在探讨老年人糖尿病对脑血管病的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

所有患者均为2005年1月～2008年12月在黑龙江省第二医院住院病例。60例糖尿病合并脑梗死患者和70例非糖尿病脑梗死患者，均经头颅CT或MRI证实。脑梗死诊断符合1986年全国第二次脑血管病会议通过的标准，糖尿病诊断符合WHO标准。

1.2 方法

BEAP：所有患者采用丹麦Keypoint型仪器检测BEAP，记录电极置于头顶（Cz），参考电极置于同侧耳垂，对侧耳接地。经一侧耳机输出短声，对侧耳以白噪声掩蔽，短声刺激10 Hz，极间电阻< 5 kΩ，带通0.20～2 000.00 Hz，分析时间10 ms，叠加2 000次，伪差经自动排除，每耳至少重复1次。观察指标：①主波Ⅰ、Ⅲ、V峰潜伏期（PL）；②波峰间隙潜伏期（IPL）及侧差（ILD）；③Ⅲ～V/Ⅰ～Ⅲ的IPL。异常标准：①PI、IPL延长超过正常均值加2.5 个标准差；②Ⅲ～V/Ⅰ～Ⅲ> 1 提示Ⅲ～VIPL相对延长。

1.3 统计学处理

计数资料采用X²检验，计量资料均以 x±s表示，采用t 检验。

2 结果

2.1 各组BAEPⅠ、Ⅲ、V波的PL、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～V波的IPL检测结果见表1。

2.2 异常率

糖尿病合并脑梗死组和非糖尿病脑梗死组BAEP异常分别为50 例（83.4%）、53 例（74.8%），差异有统计学意义（P ＜0.01）。

3 讨论

BAEP是声音信号刺激耳听觉感受器，在听神经、脑下内听觉核及其传详纤维诱发产生微小的经过叠加技术加以提取放大而在头皮记录到的一系列电位变化。通常由Ⅰ～Ⅶ共7个波组成，临床上重点分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ3个主要波的潜伏期、波间期和波幅。BAEP的中枢段位于脑桥和中脑，BAEP在临床上应用最为广泛，在脑干病变早期神经功能发生改变时即可表现异常，其恢复与临床症状体征的好转一致。对于老年糖尿病患者，及时有效地防治糖尿病将能够降低糖尿病并发脑梗死的危险性。同时，一定要患者坚定康复信心,控制情绪波动，养成良好的生活习惯，适当运动与工作,注意休息与睡眠，定期检查,有效预防复发。

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（收稿日期：2009-03-24）