呼吸道感染问与答

贡海蓉

呼吸系统感染是儿科常见的疾病，约占儿科门急诊总数的一半。但是多数家长对“呼吸系统感染”这些专业的医学名词都闻之茫然，不知所谓。学习一些这方面的医学知识是很有必要的，你能在孩子最需要的时候帮到他。

孩子上呼吸道感染，会引发其他病症吗？

上呼吸道发炎时，后鼻腔堵塞会导致呼吸和吸吮困难，常常容易并发急性鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎和喉炎。由于小儿肺部尚未发育成熟，肺泡面积较成人少，再加上胸廓发育不成熟，常易并发下呼吸道感染。

上呼吸道感染，孩子的扁桃体会肿大吗？

4〜10岁的儿童处于咽扁桃体的发育高峰期，有时轻微的上呼吸道病毒感染也会引起扁桃体肿大。明确细菌感染后，给予抗生素是必须的；如感染链球菌，可引起急性肾炎、风湿热，故化脓性扁桃体炎应尽可能明确其病原体，并给以适当的抗生素治疗。

孩子上呼吸道感染，应该怎么护理？

大多数的上呼吸道感染主要是多休息、多饮水，配合降温等对症治疗。病毒感染没有特效药，主要是预防并发症。如果继发细菌感染，才需要加用抗菌药物。

急性支气管炎有什么症状？

患儿多先有上呼吸道感染症状，3〜4天后出现咳嗽，初为干咳，以后有痰，年龄小的孩子症状较重，常伴有发热、咳嗽后呕吐、腹泻、呕吐物中有黏液，但全身症状不明显。X胸片提示是支气管炎，症状多数在3周内会缓解。

孩子患急性支气管炎，应该怎么治疗？

急性支气管炎常常是病毒、细菌，或两者混合感染所致，但绝大多数是由于病毒感染。治疗同上呼吸道感染，一般不用抗生素，可加用化痰药，喘息时加用平喘等药物。如有发热、白细胞升高时，须加用抗生素。

肺炎一般有哪些症状？

肺炎的主要表现为：发病前有上呼吸道感染数日，随后出现发热咳嗽，无其他脏器功能受累。胸片有肺泡渗出，病变提示支气管肺炎。如早期应用抗生素，病程会大大缩短，而且临床症状往往比较轻。

患肺炎的孩子，在体温下降后，为什么咳嗽却更厉害了？

患儿肺炎治疗了5〜6天后，体温下降，但家长往往会觉得孩子咳嗽却越来越厉害，这是由于呼吸道分泌物消散，刺激排痰反射引起的，适当给予化痰药会减轻症状。

什么是重症肺炎？

重症肺炎大多由一些特殊的细菌感染所致，对象多为小婴儿，尤其是营养不良、先天性心脏病、免疫缺陷者。这些患儿往往在上感数天后，很快出现全身症状，发热、咳嗽、气促，有的还会影响到其他脏器的功能，可有心力衰竭、惊厥、呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹等。胸片提示有肺部炎症，可伴有肺气肿。不同的病原体还可引起不同的症状和X胸片的不同表现，重症肺炎须住院治疗。

孩子刚咳嗽发病，带去医院看病，昨天的医生检查后诊断是气管炎，怎么今天的X光片就说是肺炎了呢？

典型的急性支气管炎或毛细支气管炎，临床诊断不难，但有时与较轻型的肺炎很难鉴别，都有发热咳嗽，听诊都有湿罗音。尤其是毛细支气管炎，有一部分患儿肺泡也可有渗出病变，故胸片可能会诊断为支气管肺炎。其实在这种情况下，医生大多是根据患儿的病史、体检，以及他的经验综合判断，在临床治疗上，两者没有很大的区别，主要是对症治疗。