４～５岁健康聪慧孩子抚育要点

袁小芬　盛群力

身体发育

这个年龄段的孩子仍然精力充沛，但他们学习不像小时候那么兴奋并且学习更加集中精神。孩子通常每年体重增加约1.81公斤，身高约增长5.08厘米。

孩子不但发展和完善他们的精细动作技能，用手指、手、手腕做一些小的动作，如拿东西，而且发展和完善他们的肢体动作技能，用胳膊和腿，到处走动并拿他们想要的东西。到4岁时，孩子们通常可以单脚跳，并最终可以跳跃。

游戏变得越来越富有想象力，是当前孩子的成长和发展的一个重要组成部分。因此，确保他们有时间进行创造性发挥是很重要的，无论是画画、在后院跑来跑去，还是过家家。

尽管孩子的体型与身高各不相同，有高矮胖瘦，但一个健康的孩子应以自然的速度持续增长。为了监测孩子的身体发育情况，医生要给孩子定期称体重和量身高，然后在标准增长图表上对测试结果进行划分，并与其他年龄和性别相同的孩子作比较。

帮助孩子成长

正常的增长得益于良好的营养、充足的睡眠，并经常运动，这是孩子健康状况最好的整体指标。但是，孩子的增长方式在很大程度上取决于遗传。即使让一个“矮身材基因”的孩子吃额外的食物或大于推荐量的维生素、矿物质，或其他营养品，也不会使他长得更高。

应确保学龄前孩子每天进行至少1小时的体育活动。这个年龄段的孩子天生好动，所以父母要积极鼓励他参加活动并提供一个安全的探索环境。其中一个方法是限制孩子每天看电视的时间。美国儿科学会（AAP）建议，2岁以上的孩子每天看电视、玩游戏或玩电脑不应超过2小时。

尽管有增长图表收集的数据，“正常”的身高和体重仍然难以界定。例如矮个父母的孩子往往较矮，而高个父母的孩子往往比较高。

虽然父母可能会担心孩子是否比他或她的同龄人矮，但更重要的问题是，孩子是否是在以正常速度持续增长。如果医生觉得孩子先前的增长速度是正常的，但最近已放缓，他会建议父母仔细观察跟踪，判断增长方式的变化是否表明出现了健康问题，或者仅仅是一个正常的变动。

大多数个子很矮的孩子，通常是以下两个正常变化的增长方式：首先孩子继承了矮身材的基因，但以正常率增长，以平均年龄进入青春期，成年后身高与其父母差不多；二是体质性生长延迟，孩子以正常速度增长，但速度小于同伴，进入青春期后，其同伴已经停止后他仍继续保持增长，因此通常达到正常成人的身高。当然，如有甲状腺机能减退症等疾病，也可能会影响孩子的成长，如果担心就去看医生。

疾病防治

经常请医生做身体检查对孩子健康是至关重要的，检查也可以帮助你向医生咨询孩子的身体发育和安全问题。

医生会对孩子做哪些检查？

在四五岁孩子的年度体检中，医生会为孩子称体重和量身高，以确保他正在以正常的速度增长。医生会询问病史和家族病史并进行全面的身体检查。检查期间，孩子将进行高血压检查，医生会询问孩子的铅暴露、铅污染的病史和心血管疾病和高脂血的家族病史。

医生将检查孩子的免疫记录，看看是否需要接种疫苗。通常给4岁到入学之间的孩子加大DTaP（无细胞百日咳）、IPV（小儿麻痹症）和MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）接种疫苗的剂量。可采取结核菌素皮肤测试（PPD）检查是否患有结核病。

医生将检查孩子眼睛斜视和任何视力和听力问题。

医生会检查孩子的牙齿，看看是否有蛀牙、牙齿生长异常、咬合不正、牙齿受伤和其他问题。

除了请医生检查孩子的嘴巴，应定期带孩子看牙医。

在此检查期间，医生也将检查孩子的身体、行为和社会领域的发展情况。医生会询问一系列问题，看看孩子的日常行为是否是符合年龄，在社交活动方面处理得怎么样，以及他沟通和理解方面如何。

4岁孩子发展的重要标志包括：

帮忙做家务。

与其他孩子一起玩。

有性别概念。

辨别颜色。

5岁孩子发展的重要标志包括：

自己穿衣服和系鞋带。

记得家庭地址和电话号码。

会画一个人像。

会写自己的姓名。

医生也会检查身体发育的重要标志：4岁的孩子能否单脚跳？5岁的孩子能否跳绳？

孩子安全是另一个极为关注的话题。医生会强调必须使用与年龄相适应的汽车座椅，密切监督在游泳池的孩子，使用自行车头盔及其它防护装置，不在孩子周围吸烟和不使用防晒霜，以及不让孩子接触暴露的电线、插座以及热源等。

如果猜测孩子生病了，应该怎么做？

尽管父母通常可以通过孩子的外观判断他们是否生病，但某些症状必须要看医生。虽然这些症状可能是轻微的疾病，如感冒或耳朵感染，但可能是更严重的感染或慢性疾病的迹象或征兆，如哮喘。这些症状包括：

体重或饮食习惯改变。

行为或睡眠习惯改变。

身高未能预期增长。

体温持续或复发/反复超过38.9℃。

持续呕吐或腹泻。

无法控制小便。

皮肤感染或持续皮疹的迹象。

经常喉咙痛。

持续咳嗽、气喘或其他呼吸困难。

局部疼痛，如耳朵感染。

这一年龄段的孩子常常有遗尿症（尿床）和睡眠障碍（如恶梦）的问题。孩子也可能在夜间会遭遇小腿肌肉抽搐的痛苦。去医生那咨询这些问题和其他担心的问题，是有用的资源和支持。

言语沟通能力的发展

与孩子沟通，是父母和孩子最愉快和最值得的体验之一。孩子学习是通过与其他孩子、成人和世界的日常交流和相处接收信息的。4〜5岁之间的孩子已经进入幼儿园，学习将来在课堂上所必需的语言能力。

与孩子沟通

交谈和陪孩子尽情玩耍越多，孩子学得就越多。读书、唱歌、玩文字游戏以及只是简单地与孩子说话，会增加他的词汇，同时可以提高听力。

下面是改善孩子沟通能力的几点建议：

帮助孩子接触书本，选择反映你家或同文化或族群的故事。

让孩子不需大人帮助就能拿到书籍、杂志和其他阅读材料。

帮助孩子建立他们自己的“这是我”或“这是我们家”的相册或纪念品。

谈论你们一起观看的书籍、电视节目和录像。

让孩子看到你阅读和享受书本的乐趣。

词汇和沟通模式

掌握了语言技能，孩子的会话能力会变得更为熟练。4〜5岁的孩子可以按照复杂的说明，兴趣盎然地谈论他所做的事。他们可以编故事、专心听故事和复述故事。

这个年龄段的孩子通常能够理解字母和数字是实物和概念的象征，而且可以用来讲故事和提供信息。说话中的一个句子，单词可多达8个，掌握的词汇量在1000〜2000个之间。大多数这个年龄段的孩子应该可以说出别人可理解的句子，虽然可能有一些发音上的错误和口吃，尤其是男孩。学前孩子一般都能够提出意见和要求，并给予说明。他们应该知道家庭成员的名字和性别以及其他个人信息。他们会经常玩文字游戏，编可笑的词语和故事。

如果猜测孩子言语沟通方面有问题，应该怎么做？

如果猜测孩子有听力、语言习得或语音清晰度的问题，应请教医生。听力测试可能是确定孩子是否有听力问题的第一步。如果医生认为某一特定沟通能力发展不足或滞后，可能会建议语音评价/检测。如果孩子在其他领域的发育也似乎迟缓，也许要看儿童发展科医生或心理医生。语音－语言病理学家（诊断和治疗语音障碍的专家）可以直接治疗或进行学前教育特殊教育服务，也可以找听觉矫治专家（听力专家）、儿童发展科医生或心理医生。

典型的言语沟通问题

这个年龄段孩子的言语沟通问题包括：

听力困难。

不能按照复杂说明做事。

会话互动困难。

词汇量少。

学习困难，如不能辨认颜色和计数。

口吃。

文法和语法困难。

讲话不清楚。

有些孩子长大后会摆脱这些问题，而有些孩子则可能要加强治疗。医学专家，如语音病理学家、临床医学家，或孩子的医生，可以帮助孩子克服这些言语沟通问题。

本文依据杜邦基金会儿童健康媒体中心（TheNemours Foundation's Center for Children's Health Media）网站发布的资料编译。