如何提高冠状动脉介入治疗围手术期护理健康教育指导水平

任中原 刘海舟

随着冠状动脉介入治疗临床广泛开展,对患者进行规范、系统的护理健康教育指导,帮助患者了解冠状动脉介入诊疗相关健康知识,最大程度的配合冠状动脉介入新技术的开展,提高健康教育质量,深化整体护理[1] ,使患者早日康复成为可能。为提高冠状动脉介入治疗围手术期的健康教育,根据院里开展多种健康教育形式的理念,本科制定了冠状动脉介入治疗护理健康教育指导内容及相关的标准,并进行持续性调整和修正。下面就执行中的体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2007年1月至2007年12月期间,本科共收治冠状动脉介入治疗患者234名,其中男138名,女96名,年龄29~78岁。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育的指导内容及标准。参照中国知识网,依照循证护理理论,分别制定术前、术中、术后的指导内容及标准:①术前健康教育:a、冠状动脉介入治疗目的是用于冠心病的诊治;b、冠状动脉介入治疗常见并发症:出血、血肿、栓塞、感染、心衰等。c、介绍手术室内在环境,手术医生及专职护士,保持患者良好情绪应对手术,根据医嘱术前用药;d、指导患者完成必要的实验室检查(血、尿常规,输血常规,出凝血时间等)及常规辅助检查(心脏彩超、胸片等);e、术前训练患者床上大小便;g、造影剂碘过敏实验相关内容;h、按照手术要求备皮及清洁皮肤;f、术前不必禁食水,但是以六分饱清淡饮食为宜;i、术前排空膀胱;②术中健康指导:

因为采用局麻,患者清醒,护士多与之交谈,告诉手术的进程,分散其注意力,如有任何不适要及时告诉医护人员;③术后健康指导:a、行股动脉穿刺者,卧床休息,术侧股体制动10~12 h,沙袋压迫6 h,勿必保证沙袋压在穿刺处,如有咳嗽时,用手按压沙袋;行桡动脉穿刺者,术侧腕部制动6 h,保持穿刺处敷料包扎完好,清洁干燥,如有鲜血渗出时,及时通知医护人员;3 d内勿洗澡;按照医护指导下进行手指、足趾的主被动活动,预防深静脉血栓形成。b、指导患者多饮水尽早排尿,以利造影剂的排泄,按医生要求饮入量给予,达到扩容而不引起心衰。c、术后穿刺口会有疼痛,鼓励患者表诉疼痛,向患者介绍可以利用放松疗疗法如听音乐、与他人聊天来分散注意力,给予腰部垫软垫,进行按摩,局部热敷等方法,来缓解腰背部及术侧肢体的疼痛及不适;d、保持乐观情绪,保证满足休息和睡眠,树立战胜疾病的信心;e、自我检查齿龈有无出血,尿色是否有变红异常,便是否黑色等,发现异常及时向医护人员报告;④自我保健指导:a、按照医嘱规律服用药物,不可以擅自停用;b、饮食指导:进食富含蛋白质、高维生素、高纤维素的营养食物,清淡易消化食物,避免过饱;c、进行有益于健康的规律性有氧运动;d、随身携带速效救心丸等药物,有特殊变化随诊。

1.2.2 采用形式 ① 每个病房一本健康宣传手册;② 病区宣传展示板及宣传画报;③ 责任护士针对性指导;④ 健康宣传小手册。

2 结果

通过实践,以上宣教增强了患者对冠状动脉介入治疗的认识,提高了患者和医生对护理工作的满意度,有利于患者配合治疗和早日康复。

3 讨论

心脏介入治疗是冠心病治疗新技术,此项技术的成功开展不仅需要精湛的医疗技术,还需要患者对它的了解和信任,更需要护理工作上及时和默契的配合。以前常规的护理和宣教工作已不能适应要求,必须提高心脏介入治疗护理健康教育指导水平,使之规范化、制度化。

采用上述方法可以加速患者康复和提高患者的满意度,规范化冠状动脉介入治疗护理健康教育指导标准的构建,帮助患者系统地了解心脏介入治疗的相关知识,使患者获得了一个科学、协调、有效的高质量护理服务,提高了诊疗和康复效果,同时增进了患者对护理工作的信赖度和支持度[2]。

此种方法也可以提高护士的专业知识水平,缩小了医护差距,护理人员既能更好地配合医生手术,又满足了介入诊疗患者的护理要求,动态的调整和修改,可持续性地提高了冠状动脉介入治疗围术期的护理健康教育指导水平。

参考文献

[1] Marion J. Nursing outcomes classification. United States Mosby, Inc 2000, 9: 6871.

[2] 包家明,华小芬,李剑援.中美医院护理健康教育的比较与思考.实用护理杂志,2003,19(10):34.