检测恶性淋巴瘤血清肿瘤相关物质的临床分析

周健强 刘陶文 吴文强 李春辉

[摘要] 目的 探讨肿瘤相关物质(TSGF)在恶性淋巴瘤的诊断及预后判断中的作用。方法 对恶性淋巴瘤患者测定治疗前后的血清TSGF水平,以健康者血清TSGF水平作为对照。结果 恶性淋巴瘤患者血清TSGF水平显著高于健康者(P<0.01),经治疗后完全缓解者血清TSGF水平显著下降,而未完全缓解者无明显变化。结论 血清TSGF水平是诊断恶性淋巴瘤的有效指标,并可作为判断预后及治疗效果的辅助指标。

[关键词] 肿瘤相关物质;恶性淋巴瘤

[中图分类号] R733.7[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)28-116-02

肿瘤相关物质(tumor specific growth factor,TSGF)是由恶性肿瘤细胞自分泌产生的一种特殊蛋白质,是近年发现的一种新型广谱的恶性肿瘤抗原标记物,用于检测恶性实体瘤阳性率达96.6%[1],但恶性淋巴瘤患者血清TSGF水平的报道很少。我们检测了30例恶性淋巴瘤患者血清TSGF,观察比较不同类型、化疗前后恶性淋巴瘤患者血清TSGF水平的变化,现报道如下。

1对象和方法

1.1检测对象

患者均为在我院住院及门诊患者。经临床确诊恶性淋巴瘤患者30例,男15例,女15例;年龄16～81岁,平均45岁。其中霍奇金恶性淋巴瘤(HL)15例,非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)15例。对照组32例,男21例,女11例;年龄21～40岁,平均29岁;均为我院门诊健康体检者,其年龄与恶性淋巴瘤比较无明显差异。

1.2检测方法

入选病例于晨7时抽空腹静脉血5mL,室温放置30min,自然凝集后以2000r/min离心10min,分离血清,用福建新大陆生物技术有限公司提供的TSGF检测试剂盒及722型紫外分光光度计在470nm波长测定吸光度值(A),查标准曲线即得相应的血清TSGF正常参考值为(47±17)U/mL,<64U/mL判为阴性结果,64 ～71U/mL为可疑,>71U/mL判为阳性结果。

1.3统计学处理

应用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。TSGF值用(χ±s)表示,多组比较采用方差分析;同组治疗前、后比较采用配对t检验。

2结果

2.1各组血清TSGF测定结果

见表1。治疗前各组之间均有统计学意义。经两两比较各组与对照组之间均有统计学意义,TSGF值均高于对照组;HL与NHL之间无统计学意义。15例HL患者中11例呈阳性,阳性率为73.3%;15例NHL患者中12例呈阳性,阳性率80.0%。

2.2恶性淋巴瘤患者治疗前后TSGF的比较

30例恶性淋巴瘤患者除2例因各种原因未治疗外,其余28例根据病情均进行了化疗,其中经过化疗达到完全缓解者18例,未完全缓解者10例。化疗前后血清TSGF值的比较见表2。由表2可见,完全缓解者化疗后血清TSGF值低于化疗前,但仍高于对照组(P<0.01);未完全缓解者化疗前后血清TSGF值比较无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

大量肿瘤生物学研究证明,细胞癌变时某些特殊蛋白质和糖类的含量会明显增加,在癌变早期虽然任何一种肿瘤标志物的变化都比较微小、不易检测,但是TSGF不是针对某个单一肿瘤标志物起反应,而是选用四种标志物组合在一起,应用同一检测体系来检测蛋白质和糖两类肿瘤标志物,使其共同显色,颜色的叠加达到了联合检测的效果,提高了癌症检测的灵敏度和特异度[2]。TSGF为小分子物质,在肿瘤早期可进入血循环,这也为TSGF早期诊断肿瘤提供了保证。

TSGF作为肿瘤标志物有广谱、敏感、快速、早期诊断的优点[3],为恶性肿瘤的共性物质,只有恶性肿瘤的特异性,而没有瘤种的特异性,定位比较困难,所以要定位时还需联合其他肿瘤标志物,如联合CA242、CA19-9诊断胰腺癌[1],联合甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌[4],联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CYFRA)诊断肺癌[5]等。

本文观察了患者与健康对照血清TSGF水平的变化,发现以TSGF 64U/mL为临界值诊断HL、NHL其阳性率分别为73.3%、80.0%,证明血清TSGF水平HL、NHL是诊断恶性淋巴瘤的较好指标。本研究发现恶性淋巴瘤患者经治疗后缓解者血清TSGF水平较治疗前均显著下降,而未缓解者血清TSGF水平较治疗前未下降甚至有上升趋势,说明动态观察血清TSGF水平还可以作为评价恶性淋巴瘤治疗效果、判断复发及预后的辅助指标。

[参考文献]

[1] Jiang JT,Wu CP,Deng HF,et al. Serum level of TSGF,CA242 and CA19-9 in pancreatic cancet[J]. World J Castroenterol,2004,10(11):1675-1677.

[2] 许会彬,曹英林. 急性白血病患者血清bFGF与TSGF水平的研究[J].实用癌症杂志,2005,20(2):146.

[3] 周健强,刘陶文,吴文强. 检测白血病血清肿瘤相关物质的临床意义[J]. 中国误诊学杂志,2008,8(24):5857

[4] 陈蓉芳,程华莉,马志兰. 血清TSGF与AFP联检对肝癌诊断的实验探讨[J]. 中国微循环,2004,8(1):63.

[5] 李有武,夏永祥,王卫文. TSGF、NSE和CYFRA21-1联合检测在肺癌诊治中的作用[J]. 医学理论与实践,2003,16(7):758-759.

(收稿日期:2009-02-27)