2004~2008年首次住院前10位恶性肿瘤构成分析

谢小丽 秦双林 李澄婷

[摘要] 目的 分析首次住院恶性肿瘤患者的年龄﹑性别及种类构成特点,为肿瘤防治工作提供依据。方法 选择汕头大学医学院附属肿瘤医院2004~2008年5年首次住院恶性肿瘤20067例,对相关资料进行综合分析。结果 恶性肿瘤高发年龄为45~64 岁,占构成比为56.31%。男女性别比1.55∶1,首次住院居前3位的依次为食管癌、肺癌和鼻咽癌;65岁及以上年龄组是食管癌、肺癌和胃癌;45~64岁年龄组是食管、肺和鼻咽恶性肿瘤;25~44岁年龄组是鼻咽、乳腺癌和宫颈癌。结论 食管癌、肺癌、鼻咽癌和胃癌是本地区常见肿瘤,中老年组患病率高,根据恶性肿瘤发病特征对高危人群做好防治工作是降低发病率、提高生存率的关键。

[关键词] 恶性肿瘤;住院患者;构成;分析

[中图分类号] R73 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-25-03

恶性肿瘤是当今危害人类健康最严重的常见病、多发病,目前已成为我国城市居民死亡的第一主要原因及农村居民死亡的第二主要原因[1]。汕头大学医学院附属肿瘤医院是粤东地区唯一一间肿瘤专科医院,收治的患者主要来自大潮汕地区,具有一定地方代表性。本文通过对我院2004~2008年首次住院前10位恶性肿瘤患者进行综合分析,探讨本地区恶性肿瘤发病情况,以便更有效地开展对恶性肿瘤的防治。

1方法

统计资料来源于我院2004~2008年住院疾病分类工作报表,共收治首次住院患者20067例,对其中前10位疾病的构成作一分析。有关资料按广东省卫生厅规定的病历首页填写,并通过ICD-10国际疾病分类进行分类,按疾病分类主要情况的选择原则,选择主要诊断,经过微机处理汇总而成,资料准确、可靠。

2结果

2.12004~2008年首次住院患者前十位恶性肿瘤构成与顺位

见表1,2。2004~2008年5年间共收治20067例恶性肿瘤首次住院患者,食管癌例数高居榜首,其构成比为16.95%,其次为鼻咽癌、肺癌、乳腺癌和胃癌,其构成比分别为9.21%、9.11%、6.96%和6.90%,前五位恶性肿瘤占恶性肿瘤患者总数的49.13%。且占居近5年的构成不变,特别是前三位保持不变地位。表明5年间疾病构成变化趋势不变。

2.2前十位恶性肿瘤住院病例中性别构成

见表3。前十位恶性肿瘤患者中男性7854例,女性5068例,男女比例为1.55∶1.0。男性患者中以食管癌、肺癌、鼻咽癌和胃癌分居前四位,共6486例,占男性恶性肿瘤患者总数的82.58%;而女性前4位为乳腺癌、宫颈癌、食管癌和鼻咽癌,总计3630例,占女性恶性肿瘤的71.63%。

2.32004~2008年前十位恶性肿瘤病例中年龄构成

见表4。5年间前十位恶性肿瘤住院患者中,45~64岁的中年恶性肿瘤患者最多,总计7277例,构成比为56.31%。其次是65岁以上的老年患者组计3112例,其构成比为24.08%;25~44岁的青壮年发病者数占总数计2412例,占18.67%。年龄分组中,排在前3位的疾病分别为:65岁及以上年龄组是食管癌、肺癌和胃癌;45~64岁年龄组是食管癌、肺癌和鼻咽癌;25~44岁年龄组是鼻咽癌、乳腺癌和宫颈癌。

3讨论

对肿瘤专科医院住院恶性肿瘤患者进行构成比分析,可了解医院治疗的恶性肿瘤病例构成情况,以便有效地开展恶性肿瘤的防治工作。本组资料经分析显示,首次住院前十位恶性肿瘤占全院的64.39%,疾病分类中例数最多的是食管癌、鼻咽癌、肺癌和乳癌,已成为危害本地区健康与生命的重要原因,除鼻咽癌为广东特色之外,其他与全国肿瘤登记调查相一致[1,2]。本组肿瘤年龄分布以45~64岁最多,占56.31%,可见此人群为粤东地区恶性肿瘤高危人群,且是主要劳动力人群。建议有关部门组织力量对高危人群定期进行高发肿瘤普查,做到及时发现、及时治疗,从而降低恶性肿瘤的发病率和病死率。

食管癌居我院首次住院患者的第一位,连续5年保持不变,占首次住院患者的16.95%。说明食管癌仍是威胁粤东地区人民健康的高发恶性肿瘤,其发病率的居高不下应引起有关行政当局和预防医学专家的重视。

随着环境因素和生活及饮食习惯的改变、农村城市化、工业化发展、空气污染、汽车摩托车尾气排放、工作压力增加等因素增加,与之有关的恶性肿瘤发病率也出现明显的变化。根据全国肿瘤防治研究办公室发表的资料[1,2],在我国已开展肿瘤登记的北京、天津、上海、杭州和武汉等大城市,肺癌的发病率均排在男性各部位恶性肿瘤发病率之首,肝癌和胃癌位居第二或第三;乳腺癌和肺癌分别位居女性各部位恶性肿瘤发病率的第一和第二。广州市恶性肿瘤的发病情况也相似[3]。本院首次住院恶性肿瘤构成比也与目前国内流行趋势相一致,男性肺癌占住院的第二位,从近5年分析有逐渐增多趋势,但女性肺癌仅占第六位,这应与本地区男性吸烟普遍、女性吸烟比例罕见有关,但缺乏进一步相关性调查分析。

珠江三角洲是号称“广东癌”的鼻咽癌高发区,但处于韩江流域的粤东地区发病率也不低,其构成比占首次住院患者的9.21%,前4年基本保持不变,占第2位,去年已落后于肺癌,屈居第3位。说明在肺癌明显增多情况下,我院鼻咽癌收治人数仍保持稳定,也与本地区放疗点少、病例相对集中有关;合理利用及布局卫生资源,加强鼻咽癌防治工作不能放松[4,5]。

本组女性首次住院恶性肿瘤乳腺癌、宫颈癌居首位,且为青、中年龄组常见恶性肿瘤,改革开放,西方文化及生活方式的影响,肿瘤谱的改变,使此两种肿瘤成为“红颜杀手”。这与国内报道基本相似[6,7]。乳腺癌及宫颈癌更是可防可治的常见肿瘤,如何开展女性常见肿瘤的筛查,实现“三早”是卫生主管部门及从事肿瘤防治的卫生工作迫切需要面对的实际问题,关键在于开展卫生科普知识宣传普及[6,7]。

本组肠癌、肝癌病例相对较少,与国内调查不一致[1,2]。难以说明此两种消化肿瘤少见,最大原因为本院没有专门肝胆外科收治之故,且肠癌在其他综合医院收治常见,造成疾病谱变化,从另一侧面反映我院需加强肝胆及消化道肿瘤学科建设,提高核心竞争力。

[参考文献]

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[4] 曹卡加,范乔阳,刘奕龙,等. 广州市2000～2002年恶性肿瘤的发病率与死亡率分析[J]. 癌症,2008,27(3):225-230.

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(收稿日期:2009-07-26)