如何应对“急产”

王秀春

在一些人的印象里,孩子生得快仿佛是件好事。然而,分娩过程绝不是“快速战”,初产妇全部产程约需13~18小时,经产妇也需7~10小时。如果分娩过快,初产妇总产程不足3小时,经产妇不超过两小时,医学上称为“急产”。

急产一般发生于经产妇及做过人工流产或引产的妇女。造成急产的原因,不外乎子宫收缩过强、过频,或早产胎儿较小,产妇骨盆相对过宽和盆底组织松弛等。急产会给母婴带来许多严重后果。急产来源于子宫急而快的收缩,这样易使产妇会阴、阴道甚至子宫颈发生撕裂伤。由于接生时措手不及,往往会消毒不严格或发生污染,产褥感染也会接踵而至。分娩时“快节奏”还可使子宫缩复能力降低,胎盘滞留不下,易引起产后大出血。急产时宫缩过强过频会使胎盘血液循环受阻,甚至使供应胎盘血液的髂动脉或腹主动脉受压,发生一过性阻断,胎儿因缺血、缺氧发生宫内窒息。胎儿出生过快,难以适应外界压力的骤然变化,易使头部血管破裂,发生颅内出血。急产有时来不及接生,若生在田间、旅途或家里,有时会使新生儿坠地,发生外伤和骨折。因此,遇到急产的产妇要沉着冷静,切不可惊慌失措,要因时、因地制宜,尽量做好接生工作,以保障母婴健康。

首先,要立即将产妇移到避风处,注意保暖。然后在产妇臀部垫上塑料布或清洁的衣服,再垫数层卫生纸,让产妇两腿屈曲,向两侧分开,露出外阴部,用肥皂水洗净(来不及时也可用清水),如有新洁尔灭或高锰酸钾溶液消毒更好。接着将干净的毛巾或手帕折叠好,托在阴部助胎儿娩出,禁止不洁之手及器具污染产道。胎儿娩出后,如果手边没有消毒的工具则不要急于断脐,可在脐带中段用干净的线扎住,等待胎盘娩出。最后,将新生儿用衣服包裹好,连同胎盘一起送到医院作进一步消毒后再行断脐。切不可用暴力牵拉脐带,以免造成胎盘或胎膜的残留。

新生儿如有窒息,要立即口对口吸出新生儿喉头的黏液和羊水,同时要注意为新生儿保暖。在路途较远或转送有困难时可就地断脐,但用具必须经过严格消毒,可将剪刀煮沸15分钟左右或用酒精烧灼,结扎脐带根部的线绳也要经过煮沸消毒。

胎盘娩出后,要仔细检查胎盘胎膜是否完整、产妇会阴和阴道有无裂伤。如果有较深的裂伤、出血又较多,应尽量转到有条件的医院进行缝合及作进一步的处理。同时应给予适当的抗感染药物及子宫收缩剂。如果分娩时被泥土污染,为了防止产妇及新生儿感染破伤风,母婴均需注射破伤风抗毒素,一般剂量是1500单位(注射前先做皮试)。

(摘自《解放军健康》)