抗菌药物的内科及儿科预防性应用

许恒忠

抗菌药用于预防1～2种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止细菌入侵，则往往无效。

一般不宜将新型抗生素用于预防，以免细菌产生耐药性。

抗菌药预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。

患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。预防应用时要求能在免疫功能下降和病原体增殖前彻底清除病原体，或能持续地抑制病原体的生存，即能防止其复制和扩散。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。

通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

对涉及各科病人出现的中性粒细胞减少、免疫缺陷等情况，应用抗感染药物并无效果，相反可能导致菌群失调及耐药菌株产生。

内科常见疾病的预防用药见表1。