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奥巴马医疗保障改革对中国所持美国国债有何影响?

[澳大利亚]孔保罗

最近美国总统奥巴马签署文件，同意对从中国进口的所有小轿车和轻型卡车轮胎征收为期三年的惩罚性关税。中国商务部对美方采取这一行为表示强烈反对，中国经济学家对此也是纷纷表示不满。但是最近奥巴马还在非常积极地推动一项计划，这就是医疗保障改革。这一计划如果实现，将会对中国当前所持有的美国国债产生什么影响?这是中国经济学家和中国政府也都应该更为关注的问题。因为它非常可能给中国带来比轮胎“特保案”更为严峻的后果。

众所周知，奥巴马执意要对美国的当今资金消耗巨大、效率低下和覆盖面有限的社会医疗保障体系改革，可是对于这种改革，美国社会的反对之声也是空前激烈和强大。一些美国民众甚至于认为要用鲜血来阻止奥巴马的这种改革，而美国媒体也惊呼，奥巴马的医疗改革已经使得美国社会处于“全面内战的边缘”。

在这种情况下，笔者以为奥巴马的社会医疗保障改革最终有三种可能，一是如同克林顿的医疗改革一样，最后被国会否定，以失败告终；二是虽然获得了国会批准，可是却已经大打折扣，成为一种根本不彻底的改革；三是全部得到国会批准，真正取得了他在竞选总统时的承诺，实现了对美国社会医疗保障体系的全面改革。

如果出现第一种情况，对于中国所持的美国国债影响不大。道理非常简单：因为社会医疗保障改革不成功，美国目前的所谓经济复苏并不会受到很大影响。不过出现第二种情况，对美国经济的复苏的影响则是无疑的。而如果出现第三种情况，则美国经济的发展必定会受到打击，美国政府的财政赤字必定会进一步增加，美国政府必定会进一步大规模举债。所以，在这种情况下，美国是否会出现比较严重的通货膨胀，美元是否会贬值，尤其是在出现意外经济现象(例如石油价格上涨等等)的情况下，美国经济是否会再次出现“另一种形式的金融危机”，更是任何一个经济学家都难以做出完全否定判断的。而一旦出现了这种情况，中国所购买的美国国债是否安全，当然也是值得中国经济学家和中国政府认真思考的问题。否则真的出现问题，就会再次陷入轮胎特保案的被动田地，这对中国是更为不利的——对于中国所持有的美国政府的债券而言，轮胎出口实在是微不足道的。因为中国所持美国国债只要损失一个百分点，就是近百亿美元，是轮胎特保案的数倍。

为什么奥巴马的社会医疗保障改革如果全面成功，会对美国经济产生如此巨大的影响?原因非常简单：实事上，虽然美国亟需医疗保障改革，可是美国的社会经济已经很难承受奥巴马所提出的这种改革。

美国的社会医疗保障体系与西方其它国家的医疗保障体系一样，是由政府向现在可纳税的人士征收税费，再转交给社会医疗保障体系，来对美国人实施社会医疗救济保障。这种救济保障有两个本质特点：一是无需人们偿还的，因此它是一个资金消耗的无底洞；二是由于纳税人口小于保障人口，同时只能对可纳税人当前的可纳税收入征税，因此它所获得的资金是有限的，所以只能对有限的人口提供有限的医疗救济保障，而根本不可能提供全面的医疗救济保障。因此即使有社会保障，也需要自己承担一部分的医疗费用；同时这种有限的医疗救济保障也不可能覆盖全部美国人，使每个美国人都获得医疗机会，在医疗面前人人平等。以美国去年社会保障的资金需要来看，美国社会的GDP约为15万亿，美国政府的全部财政收入还不足3万亿，可是据美国学者曾经估计，2007年美国社会医疗保障实际开支(包括政府和民众在内)为2.3万亿美元(也有学者估计为2.7万亿美元)，平均每人为7600美元，占国民生产总值即GDP的16.7％。当然2008年度就更高了。而在2008年度财政支出预算(2902亿美元)中只有59504L美元直接用于社会医疗保障，只占美国财政总支出的20.5％。由此可见，目前美国社会医疗保障所需要的实际资金和美国社会保障体系可以筹集到的保障资金之间的缺口就有1.7万亿到2.1万亿美元，数量非常巨大。

众所周知，美国政府目前的债务已经超过11万亿美元，而且还在不断地急剧增长，为此美国社会惊呼，这种沉重的债务负担将会压垮美国经济。为什么美国政府要如此举债?难道它不了解如此沉重的债务负担对美国社会经济的影响吗?并非如此。实际上美国政府也在积极努力地试图减少财政赤字，降低负债水平。可是这种努力几乎没有什么效果。原因何在?其中社会保障的开支巨大是一个非常重要的因素。美国政府在2008年度财政支出预算(29020亿美元)中，有52.61％(15270亿)直接用于社会保障。为了维系如此巨大的开支，美国政府除了举债——挖东墙补西墙之外，没有任何其它更好的办法。显然如果社会保障的开支不是如此巨大，那么美国政府的债台肯定不会如此之高。

还需要指出的是，自美国社会保障体系形成以来，其开支在美国政府的财政开支中就不断上升，而且整个社会医疗保障费用的增长幅度超过了GDP的实际增长速度。美国学者估计美国社会医疗费用的支出在2045年有可能会翻一番。而据美国政府的估计，美国社会医疗保健目前实际上仅仅承担着大约4000万人的医疗保险，但是美国社会已经进入一个老龄化的新阶段——在二次大战后婴儿潮中出生的人开始步入老年，这将导致政府需要承担的医疗保障人口急剧增长，在25年后将上升到7700万。这将导致更为巨大的资金缺口。所以美国这种社会保障，包括医疗保障在内的资金缺口，是不可能因为经济的发展而解决的。除非是这一无底洞消失。

对于与社会保障的资金消耗和美国政府的巨额债务，美国社会实际上也有许多经济学家和社会学家有着非常清醒的认识，他们认为社会保障的资金缺口危机是一个美国社会的“超级次贷危机”(即使奥巴马也不得不得承认，“美国将有可能走上通用汽车的道路：付出多、获益少，并最终以破产收场”)。为了化解这一超级次贷危机，这些年来他们也非常积极地提出了一系列的改革主张，这就是严格限制社会保障资金的增长，减少资金缺口，以尽可能地减少美国政府在社会保障上的财政支出，减少财政赤字。换言之，他们的主张也就是严格控制这一无底洞的规模。这也就是美国当局社会为什么还有大约4600万国民及1700万非法移民没有医疗保障的根本原因。毫无疑问，如果没有经济缺口问题，在美国这样的民主社会是不可能出现如此巨大的医疗保障覆盖问题的。

在这样的情况下，奥巴马的社会医疗保障改革——将全部美国公民都纳入社会医疗保障体系，对美国经济的打击当然是非常沉重的。因为奥巴马的社会医疗保障改革，并不是保障模式的改革，而只是保障范围和资金使用的改革，它不可能改变美国社会医

疗保障是一个资金消耗无底洞的局面。因此奥巴马的这种改革实际上也就是全面否定这些年来美国社会对于社会保障的改革，其必然结果是：美国社会医疗保障资金缺口将会急剧地进一步扩大，美国政府的财政赤字将会急剧地进一步扩大，美国政府债务将会急剧地进一步大幅度增长。而这种债务最终只能是仍旧落在美国纳税人的身上——而美国纳税人是难以承担这种压力的。现在很多中国知识分子对于社会保障有一种错觉，认为它必须是社会公共产品，因此理应也只能免费。这是根本不了解这种所谓的公共产品实际上是需要民众纳税来买单的，这种公共产品的消耗越大，民众的税务负担也就越沉重。美国的情况正是如此。目前美国政府财政收入主要来源就是对民众的税收。根据美国政府估计，2008年度个人所得税、社会保障税费及公司所得税三项税收为24887亿美元，占整个财政年度收入26625亿美元的93.5％，其中尤以个人所得税为重，达到L2466亿美元，接近整个财政年度收入的47％，如果将社会保障税费也计算在内则比例更接近82％(营业税仅为3149亿，占整个年度税收的11.82％)。由此可见美国民众税务负担的沉重。所以奥巴马的社会医疗保障改革实际上必然会造成美国民众的更为沉重的税务负担。

那么美国民众是否还可以承受这种巨大的经济负担?应该承认这是很悬的。因为奥巴马的社会医疗保障改革所需要的资金，数量非常惊人。他在2010财年预算报告中就要求国会同意拨款6340亿美元来支持他的改革。至于此后所需要的投资更为巨大。因此即使奥巴马的社会医疗改革虽然现在还不一定就是压垮美国这只骆驼的最后一根稻草，但是对于美国经济的雪上加霜无疑是难免的。由此可见，现在美国社会之所以会出现强烈反对奥巴马进行社会医疗保障改革的势力，且势力极其强大，真正的原因，或者说关键的原因并不是美国社会真的有一些右翼分子希望一些美国人得不到医疗保障，也不是有一些人置美国人的社会医疗保障问题而不顾，而是美国的社会经济实际上已经被社会保障逼到了破产的边缘，它已经很难承受这种所谓的改革——扩大而不是缩小无底洞。

这里需要补充说明的是：虽然奥巴马的社会医疗保障改革，对中国所持美国政府的债券是有着巨大的影响的，可是笔者并不认为现在中国应该大幅度减持美国债券，因为中国购买美国国债的根源，是中国出现了数十万亿人民币的相对过剩资金。在没有找到更好的出路之前，持有美国政府债券还是一个无奈的却又是最好选择。然而中国知识分子，尤其是经济学家应该非常积极研究相对资金过剩的问题，为数十万亿相对过剩资金找到安全稳妥的出路。唯有如此，才可以在符合中国根本利益的情况下合理地减持美国国债，真正避免美国经济问题给中国带来的灾难。所以，中国经济学家的当务之急不是别的什么，而是从实际出发，尽快找到化解数十万亿相对过剩资金的切实可行的方案来。

“人肉搜索”，一把双刃剑

张键

“人肉搜索”在网上又被称作“网络通缉令”。美国《洛杉矶时报》曾经评论说，“中国的人肉搜索让美国的FBI黯然失色”。曾几何时，“人肉搜索”一词风行中国网坛。一组组令人义愤填膺或群情激愤的事件在网上被曝光被披露后，迅速汇成巨大的舆论洪流而一发不可收，有“好事者”振臂一呼，于是乎“人肉搜索”就在瞬间化为无形的巨网，向当事人撒去。然后网络事件主角的姓名、身份、照片、工作单位、家庭住址、手机号码、网络邮箱、老婆孩子、甚至宠物狗的爱好，几乎就在一夜之间大白于天下，曝光的彻底令人叹为观止，裸露于现实世界的当事者们的个中滋味只能冷暖自知了。

现代高度发展的信息传播媒介为“人肉搜索”提供了巨大的平台和强大的搜索功能，尤其是互联网的普及，为“人肉搜索”提供了强大的信息搜索保障，网络匿名又进一步促进了这种“人肉搜索”的凌厉攻势。如百度百科所言，它与传统的普通网络信息搜索服务的最大区别就是变前者为人找人，人问人，人碰人，人挤人、人挨人的高度互动的关系型网络社区活动，变枯燥乏味的查询过程为一人提问、八方回应，一石激起千层浪，千方百计的搜索体验。人肉搜索追求的最高目标是：不求最好，但求最肉。

中国的“人肉搜索”大事件有一个共性：该网络事件往往影响恶劣，在网民煽动性的评论或挑拨之后很容易令人群起激愤，众口铄金。网络空间的虚拟性和匿名性特征就如同暴徒集体施暴的夜幕掩护一样，网民们得以在网络夜幕的掩护下，剥开自己白日的心灵面纱，在颇具安全感的网络中使自己压抑的情感得以集中释放。在此背景下，人的善恶观就变得简单分明而缺乏理性，人的道德观就变得相对弱化，或同情弱者、嫉恶如仇，或急于窥伺猎奇、或在网络论坛中无拘无束、恣睢汪洋而无须承担责任。在某些情况下，由此导致的道德和法律层面的困境就是“集体暴力”的出现。

近几年在中国网坛出现的影响较大的“人肉搜索”有很多，例如虐猫事件、铜须门事件、

史上最毒后妈事件、流氓外教案、华南虎事件、死亡博客事件、天价理发事件、辽宁女事件、官员猥亵女童事件、东楼Kappa女事件、南昌大学50美女事件、虐婴女事件、晕机女事件等等，在中国网坛引起了强烈震动，也在某种程度上影响着人们对于互联网的进一步认知。事实上，不仅在中国，在国外也出现了“人肉搜索”的案例。如今年7月，韩国首尔某高中的一名男生在自己的网络主页上上传了一段名为“引诱老师”的视频，该片段迅速在韩国网络上流传并引发了巨大争议，国内民众纷纷谴责该男生的行为，韩国网上也出现了对该学生的“人肉搜索”。

先抛开法律层面上的所谓公民隐私权问题不谈，但就“人肉搜索”这一新新网络事件本身来看，却耐人寻味。在前互联网时代，对个人信息的全面搜索虽然每每也会出现在警匪追踪之类的电影屏幕上，但貌似全民参与的如此彻底的“人肉搜索”在当时简直是天方夜谈，互联网技术的高度发展显然已经深刻地影响和改变了我们中国人的思想和行为模式。“人肉搜索”可以聚集网络的巨大资源，对某些社会事件进行“民众监督”，进而为弱势群体摇旗呐喊，或者为社会公益奔走呼告。在某种程度上可以让公众公司、公众人物走向更透明，使之接收更多人监督，从而在一定程度上促进社会和谐。例如通过有些人肉搜索可以揪出某些问题官员，从而弥补现有公共监督体制的不足，从而在某种意义上扮演着真正意义上的“民众监督”的积极角色。这种官方监督与民众监督通过网络的信息反馈从而得到互动，不失为一种有效的共促监督方式。

但“人肉搜索”也让我们的隐私在虚拟的网络空间里犹如一层细如清风的薄纱，在虚无缥缈间随时可能被他人窥视，有时狂热的网民也有可能发错“网络通缉令”，从而对他人的身心造成严重的伤害。因而其负面影响也是不言而喻的，可谓一把“双刃剑”。因而学界和政界人士就呼吁要对“人肉搜索”加强管理。比如，2008年8月25日，部分全国人大常委会组成人员在分组审议刑法修正案(七)草案时，认为“网上通缉已经超出了道德谴责的范畴，严重侵害了公民的基本权益”，保护公民个人信息，需要追究网络“人肉搜索”者的刑事责任。

纵论“人肉搜索”是与非，离不开对“网络与道德的关系”这一互联网诞生以来就存在的老生常谈话题的探讨。笔者认为，既然“人肉搜索”中“舆论监督”与“人身伤害”同在，那么行政机构就需要“倚重”于“引导”并行。