产前出血的急救程序

病情评估

临床表现停经史，已有妊娠，阴道流血，伴或不伴腹痛。

病因诊断①先兆临产(≥37周)或先兆早产(≥28周，<37周)：阴道少量流血，少于平时的月经量，伴或不伴腹痛。②前置胎盘：孕晚期(多于孕28周左右)出现无痛性阴道流血，一般大于平时的月经量，可反复发生。③胎盘早剥：阴道流血或不伴流血，轻微腹痛或突发性持续性腹痛或腰痛，腹部压痛，宫缩无间歇子宫如板状，宫底可进行性升高；可短时间出现胎心异常或消失；严重时可出现休克表现。

急救处理

见图1。

立即建立静脉通道。供氧。

前置胎盘：孕周<35周出血少者可予抑制宫缩治疗。抑制宫缩可用25％硫酸镁16ml+5％葡萄糖静注(>10分钟)，然后用25％硫酸镁30ml加入5％葡萄糖500ml维持(硫酸镁滴速1～2g／小时)，并注意观察毒性反应。地塞米松10mg。

先兆早产：孕周<35周用硫酸镁抑制宫缩(用法同上)，地塞米松10mg静注，促胎肺成熟。

胎盘早剥：孕周<35周者，地塞米松10mg静注促胎肺成熟，同时积极补充血容量，送院及时终止妊娠。

生命体征监测：血压、心率、呼吸监测。

记录出入量。

转送注意事项

监测生命体征及胎心情况。给氧，保持静脉通道通畅。向家属交待预后，尽快运送至医院，重者通知医院做好相关抢救准备。