宽胸清肺说瓜蒌

古月

瓜蒌,又名全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌霜,为葫芦科多年生草质藤本植物瓜蒌和双边瓜蒌的成熟果实,我国大部分地区均产。瓜蒌皮(壳)、瓜蒌仁(种子)生用或炒用,皮、仁合用称全瓜蒌。中医认为,瓜蒌性味甘、寒,入肺、胃、大肠经,有清热化痰,利气宽胸,润肠通便,解毒散结之功,本品甘寒而润,善于清肺润燥,稀释痰液,又长于利气宽胸,对痰热郁肺,胸膈痹塞满闷者尤为适宜。《本草纲目》言其“润肺燥,降火,治咳嗽,涤痰结,利咽喉,止消渴,利大肠,消痈肿疮毒”。药理研究表明,本品所含的皂苷有祛痰作用,煎剂和醇浸剂对癌细胞及多种细菌有抑制作用,并能扩张冠状动脉和降血脂作用,瓜蒌仁多油脂,故能滑肠通便。煮粥服食,对痰热郁结所致的各种病证,如咳嗽痰稠、结胸、痈肿等,均有治疗作用。一般瓜蒌皮偏于清热化痰,利气宽胸;瓜蒌仁偏于润燥化痰,润肠通便;瓜蒌霜功同瓜蒌仁,性较缓和;全瓜蒌兼而有之,临床应用时应予注意。

瓜蒌根,又名栝蒌、天花粉、花粉,为葫芦科植物瓜蒌的干燥块根,多于春、秋季采挖,但以秋季采挖者较好,我国大部分地区均产,但以河南省产量大,质量优,习惯上称之为“安阳花粉”,入药以色洁白、粉性足、质强嫩、体肥满者为佳,色棕,纤维多者为次。中医认为,花粉性味苦、微甘、寒,入肺、胃经,有清热生津,消肿排脓之功,《本经》言其“主消渴,身热,烦满,大热,补虚安中,续绝伤”。《本草纲目》言其“味甘微苦酸,酸能生津,故能止渴润枯”。《医学衷中参西录》言“天花粉,为其能生津止渴,故能润肺,化肺中燥痰,治肺结核。又善通行经络,解一切疮家热毒”。药理研究表明,本品有致流产及抗早孕作用,故孕妇不宜选用。“十八反”言其反乌头,故不能与乌头同用。现介绍几则治疗方,供选用。

1.瓜蒌粥:瓜蒌15克,大米100克,白糖适量。将瓜蒌择净,放入药罐中,浸泡5～10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂,连续3～5天。可清热化痰,利气宽胸,润肠通便,解毒散结。适用于肺热咳嗽,胸膈满闷,肠燥便秘及热毒蕴结所致的肺痈、肠痈、乳痈等。

2.天花粉粥:天花粉15克(鲜者加倍),大米50克,白糖适量。将天花粉择净,放入药罐中,浸泡5～10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成,每日1剂,连续3～5天。可清热生津,消肿排脓。适用于热病伤津所致的心烦口渴,消渴,热毒壅盛所致的疮疡疖肿等。

3.瓜蒌薤白半夏汤:瓜蒌12克,薤白、半夏各9克,白酒70毫升,水煎服,每日1剂。可行气解郁,通阳散结,祛痰宽胸。适用于痰盛瘀阻胸痹证。证见胸中满痛彻背,背痛彻胸,不能安卧者,短气,或痰多黏而白,舌质紫暗或有暗点,苔白或腻,脉迟等。

4.花粉葛根汤:天花粉15克,葛根、生石膏各30克,生地黄、麦冬、知母、乌梅各10克,甘草5克水煎服,每日1剂。可养阴清热,生津止渴。适用于糖尿病消渴。