牛前胃弛缓的辩证论治

薛　航

【关键词】牛 前胃 辩证论治

牛的前胃弛缓在临床上较为多见,因病因各异可分为：脾胃气虚型、寒湿困脾型、湿热型、外感型及异物型五种，本人在贵德带实习期间以四君子汤加减治疗各型前胃弛缓均收到满意疗效，现将几个病例介绍如下。

病例一：2008年4月18日，上刘屯村刘某一头黑白花牛前来就诊，体温38、4℃、心跳42次/分、呼吸22次/分、牛体质弱、精神状态差、被毛逆立、瘤胃蠕动弱，网胃区触压痛疼敏感，诊断为异物型前胃弛缓，经瘤胃取铁，取出铁钉，铁丝、铁屑等共约15g、再投下党参30g、白术30g、茯苓30g、甘草20g、黄芪30g、苍术30g、木香20g、陈皮30g、麦芽30 g、神曲30一剂，翌日牛食欲恢复，又服上方一剂而痊愈。

病例二：2008年4月23日，郭拉村王某一头7岁奶牛前来就诊。主诉：该牛已得病两天，食欲下降，反刍停止，经检查体温39、2℃，呼吸粗，肺部有水泡音，心跳正常，瘤胃内容物软，蠕动音弱，被毛干，耳尖及鼻发凉，口色青，口津滑利，偶尔咳嗽，鼻镜湿润，二便正常，鼻流青涕，诊断为外感型前胃弛缓。方用柴胡30g、黄芩30g、防风30g、荆芥30g、白术30 g、陈皮30g、枳壳25g、甘草20g、茯苓30g，一剂痊愈。

病例三：2008年3月13日，三平村王某一头牛前来诊。主诉：该牛在前几天下雪时喂过冻洋芋一类的食物，近几天食欲、反刍下降。经检查，牛耳鼻发凉，精神差，拱背发抖，三大生理常数均正常，舌色淡白，鼻出冷气，诊断为寒湿困脾型前胃弛缓。方用：白术30g、陈皮30g、党参30g、茯苓30g、甘草20g、半夏20g、肉桂20g、干姜25g、苍术25g、山楂20g、生姜20g，一剂痊愈。

病例四：1996年5月16日，河东乡李某一头牛发病前来就诊，主诉：发病已有一月，食欲，反刍下降，偶尔磨牙，毛焦体瘦，精神不佳。舌质如棉，口色淡白，气短，前胃蠕动少无力，胃内容物软而少，有轻度鼓气，粪便稀软，诊断为脾胃气虚型前胃弛缓。方用；党参30g、白术g、茯苓30g、厚朴20g、枳壳20g、木香20g、神曲20g、山楂30g、麦芽30g、黄芪30g、猪苓20g、泽泻30g，连服两剂痊愈。

病例五：2000年6月13日河阴镇张某一头牛前来就诊。主诉：发病已有多天，食欲，反刍下降，经检查：牛精神状态不佳，腹满而不硬，耳、鼻俱热，舌色红，粪便干，小便短赤，口津粘稠，鼻镜有汗，瘤胃蠕动慢而弱，诊断为湿热型前胃弛缓。方用：党参30g、白术30g、茯苓30g、甘草20g、知母20g、黄苓25g、麦冬25g、龙胆草25g、苍术20g、茵陈20g、陈皮20g、三仙各20g，连服两剂痊愈。

讨论：

（1）前胃弛缓属虚证。故四君子汤是各型通用的基础方，随证加减，辩证论治，对重病者采取中西药结合，补液、制酵，加强瘤胃蠕动。

（2）前胃弛缓只是一种症状，故在对症治疗的同时，按各型进行对因治疗。例：异物型的先要排出异物，外感型的加一些柴胡、荆芥等解表药，寒湿困脾型的要加肉桂等祛寒药，脾胃气虚型的加一些厚朴等行气药，湿热型的则要加一些知母等清热泻火药。

（3）在诊断时分清是哪一型，是治疗成功的关键。

(作者单位：青海省三角城种羊场）