５．１７扶残助残，有你有我

本刊编辑部

今年5月17日是第十九个“全国助残日”。此次助残日的宣传口号是：扶残助残，有你有我；倡导助残风尚，构建和谐社会。每个人都是和谐社会的一块基石，糖尿病患者也不例外。残疾人作为全社会最困难的弱势群体，如今得到了全社会以及家庭成员的理解、尊重、关心，国家出台了一系列的举措鼓励、帮助残疾人走出困境，融入社会。然而，由于无知、无畏，有更多的“健全”患者朋友们正在走上这条痛苦的“不归之路”。

场景一：

下午，某医院举行的糖尿病健康讲座还没开始，大厅里的200个座位已经坐满了人。一位50岁左右的大婶从前厅入口往大厅里探头张望，寻找她的伙伴们。在中后排座位区，几个同龄大婶和大叔着忙向她挥起手臂：“这边！这边！”……

由于环境太吵，那位大婶显然没有听到大家的呼唤，但是明明往这个方向张望，却也没有看到大家的挥手示意。

原来这位大婶患有糖尿病眼部并发症，距离稍远一点，看东西就是一片模糊。

场景二：

在医院的糖尿病病房里，营养师小张正给患者和患者家属讲解糖尿病日常饮食调理方法。刘奶奶坐在轮椅上，费劲地竖着耳朵。旁边的老伴也很大年纪了，在她耳边一句一句大声强调营养师的话：“可以多吃点蔬菜,每天四两米饭……”刘奶奶哦哦地应声。

给刘奶奶测量身高和体重的时候，需要两个人小心翼翼地扶着才能测量成功。她的腿已经完全站不起来了，每天的运动就是在轮椅里伸伸手臂、动动肩膀。

场景三：

四十出头的小李是1型糖尿病患者，11岁时候就被医院确诊。娇生惯养、性格叛逆的他从来不听父母和医生的话，20多年来胰岛素断断续续的打，经常发生低血糖或酸中毒被送往医院，而年轻气盛的他不以为然，满不在乎。半年前，他忽然感觉右脚前半部没有知觉（糖尿病足部神经病变），也不去医院治疗。冬天他把脚放在火炉上取暖，竟然迷迷糊糊睡着了，待醒来时，右脚已经烧伤了大半，赶到医院也没能保住右脚，造成了终身遗憾。

场景四：

三十四年的糖尿病病史，肾脏透析已近三年。全身没有一处完整皮肤可以进针……今年45岁的赵大姐跟着小分队一起来到糖尿病健康大课堂听课，她一直安静地坐在角落里，寡言少语，主持人点名让大家发言时，她勉强说了几句，可是就这简单几句话，却令在场的病友无不震惊——她已经糖尿病并发肾衰，每周需要在医院透析三次，风雨无阻，春节也不例外。现在全身没有一处完整皮肤可以进针……她叹息着说：“除非是哪一天，我不想活了，才能不去透析!还有很多病友今天看起来好好的，但是不知道明天还能不能再见。”

场景五：

老李因为糖尿病视网膜病变失明了!听说失明的原因是糖尿病，大家都惊讶不已，因为老李平时和朋友聚会，总是大鱼大肉，开怀畅饮，谁也不知道他是糖尿病患者，医生对他教育，可他从来不当回事。前年老李在体检中做眼底检查时发现有眼底出血，他认为人上了岁数都会花眼。眼底出血的事就抛到了脑后。一次老李在酒桌上得意忘形，一杯又一杯地喝，后来眼前直花，他以为是喝多了，也没在意。突然老李感觉眼前的一切变得模糊，黑暗充斥了一切……老李立刻被送往最近的医院，医生的诊断：双目失明。

剖析糖尿病致残关键字：

并发症

据有关资料显示，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对人体健康的危害程度，位居慢性非传染性疾病的第3位，已经成为严重危害公众健康的慢性疾病。避免致残的关键，在于糖尿病患者朋友尽快“扫盲”，提高对糖尿病及其并发症的认知程度，学会如何防止或延缓并发症的发生，远离残疾，享受健康生活。

不识残疾真面目，只因忽视并发症

糖尿病并发症是致残致死并造成医疗费用居高不下的罪魁祸首，忽视甚至无视糖尿病并发症的危害性，势必让患者“养虎为患”，最终为“虎”所伤。

叶山东教授指出，不少患者在患糖尿病以后并无症状，即使未经治疗，几年来也没有什么明显的不适，日常生活也没有什么影响，从而给人一种错觉——糖尿病没什么了不起的。诚然，短时间内血糖中、低等程度的升高，一般不会对人产生严重的影响，易使人掉以轻心，延误治疗时机，但假如任由高血糖长时间缓慢地损伤身体，就会产生严重的慢性并发症。

糖尿病能够引发多达数十种并发症，范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到内部器官，进一步发展导致残疾。有研究资料表明，糖尿病是造成截肢和成人新发失明的首要病因，其中引起失明的危险性可达非糖尿病患者的25倍！随着病程的延长，发生并发症的风险越来越高。糖尿病发病后10年，有30％～40％的患者至少会发生一种并发症，很多人还合并有数种并发症。甚至有些并发症可在2型糖尿病诊断前业已存在，有些患者因出现这些并发症作为线索而进一步发现糖尿病。

致残率触目惊心，并发症逐条细数

据叶教授介绍，糖尿病会引发心、脑血管病变和肾脏病变、视网膜病变、糖尿病足等各种并发症。他列举了其中致残率较高的几种，其统计数字令人震惊。

1．糖尿病神经病变：患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达30％～40％、60％～70％和90％。其中较为典型的足部感觉神经病变可导致保护性感觉丧失，当足在受到损伤时却感觉不到任何疼痛，假如发现和治疗不及时，最终可导致足坏疽和截肢。糖尿病患者足坏疽的发生率比非糖尿病人高17倍，合并足坏疽后的截肢率占20％～65％，给糖尿病患者造成了终生的残疾和极大痛苦。

2．糖尿病视网膜病变：在糖尿病的各种并发症之中，糖尿病视网膜病变是最典型的微血管病变之一，是引起失明的一个主要原因。在我国，将近1／5的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在不同程度的视网膜病变，随着病程的延长，约有5％～10％的患者将在5年内失明。在病程到10年和15年后，有40％～50％和70％～80％的患者会并发视网膜病变。大约有10％的患者在起病15年后会出现严重的视力损伤，甚至完全失明。

3．大血管病变：大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常、冷凉和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体发黑、坏死。糖尿病患者心、脑血管疾病（如中风、心肌梗死等）发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并且发病年龄提前。其中，糖尿病患者比非糖尿病人群发生中风的可能性增加3倍，而在小于55岁的人群中，糖尿病引发中风的危险性增加10倍。

上面所说的这些糖尿病并发症严重影响着患者的生活质量乃至生命，是导致糖友残疾的最主要的几种因素，必须引起患者朋友们足够的重视。

叶教授热心支招，帮糖友防范残疾

叶教授提醒，糖尿病可以影响患者身体的各个器官，如糖尿病眼底并发症早期几乎没有症状，一旦出现症状往往就是中晚期了，甚至已经失去了治疗机会；也有的人当出现视力下降的时候往往考虑到自己年龄大了，是“老花眼”造成的，因此开始时通常不太重视，等到有一天视力明显下降了才来医院，要知道，糖尿病眼底病变导致的失明是很难恢复的。因此，我们特别强调应该早期发现眼底病变，并且早期进行治疗。糖尿病足虽然不一定会影响到患者生命，但也是严重影响生活质量的病变，是全世界导致非创伤性截肢的首要原因。糖尿病足的高危人群主要是那些病程长、年龄大、血糖控制不满意、有血脂紊乱与高血压的患者，如果足部有了神经病变、血管病变，意味着已面临发生溃疡或坏疽的危险。另外，曾经有过糖尿病足（已经治愈）的患者，更要高度重视，以防再次复发。

你还有我，你还有我们！

在采访快要结束的时候，记者在一家小卖部遇到了一位糖尿病足病患者，他每天下午5点左右，会拄着双拐，在马路边坚持散步，来来回回，一步一步，走上那么500米。这500米对于健康人来说，实在是轻而易举的过程，可是他每天要走出一身汗水。

他有两个孩子，10岁和8岁，上小学了。和妻子一起开了间很小的小卖部，日常生活以及孩子上学的开销就全靠小卖部了。

妻子每天要照顾一家四口的起居，要经营店面。除了要照顾丈夫的很多个人生活细节，陪他去医院检查，拿药等，连家里换灯泡等都要她来操作。他很多时候对妻子充满了愧疚，甚至想过要结束这样的生活。

但是每次当他和妻子看着活泼可爱的两个孩子，就有了生活的动力，仿佛听到他们说：“你还有我们呀！”

妻子和他之间默契的眼神，也是相互支撑的力量，仿佛在对对方说：“你还有我！”

是的，你还有我，风风雨雨我们一起走过；你还有我，磕磕绊绊我们一起走过；让我为你撑起一把伞，让我为你点燃一盏灯，让我们为你的生命点燃希望和祝福。

专家简介：

叶山东，安徽省立医院内分泌科主任医师、教授，医学博士。擅长内分泌代谢疾病如糖尿病、甲亢等症的诊断和治疗。指导培养硕士研究生20余名。主编《糖尿病诊断治疗学》、《内科疑难杂症诊断和误诊剖析》、《临床糖尿病学》及《糖尿病和心血管疾病》等专著4部。任中华医学会内分泌学会中青年委员、安徽省医学会内分泌分会常委、安徽省医学会内科学会主任委员等职务，享受安徽省政府特殊津贴。