上海风景另一类

刘　琳

熙熙攘攘、人满为患的上海假日风景又岂止南京路等“高调”景观？其实，在上海，每逢大小长假还有一个并非人人皆知的传统人潮“涨停板”……

在刚刚过去的“五一”小长假里，上海毫无例外地“拥挤不堪”，南京路步行街和各大景点、公园照例人流滚滚；数据也一如既往地显示节日中的上海处处看“涨”：旅游人气最旺城市排名第一，来沪观光客同比再增长；大小商家更是喜笑颜开，零售额又比去年多进账2亿多。

但，熙熙攘攘、人满为患的上海假日风景又岂止南京路等“高调”景观？其实，在上海，每逢大小长假还有一个并非人人皆知的传统人潮“涨停板”——华山医院皮肤科。对来自全国各地的众多患者而言，复旦大学附属华山医院皮肤科才是他们节假日里唯一必到的上海“景点”。今年“五一”，那里的门诊量再次不出意外地较平日涨停10％，三天的总门诊量达到了7000人次，甚至比去年同比增长20％。这一自实行黄金周以来持续至今年的现象，在全国所有的医疗机构中绝无仅有，构成了上海一道独特而亮丽的“另类”景观。

“面子”学问

一组数据可以显示华山皮肤科的“暴强”。这里实行的全年无休门诊制在全国范围内独一无二。包括超过40％的外地患者在内的求诊病人实在太多了。事实上，华山皮肤科的门诊量数十年来一直保持着快速上升势头，上世纪八九十年代，其日均就诊数为1000-1500人次上下，2000年后则飞跃至日均2000-2500人次，夏季更是常常突破3000人次。2008年其门诊量竟坐上了火箭，年就诊总人数高达106.2万，较上一年高出8.9万人次，增幅为9.1%，约占华山医院门诊总量的一半，日门诊量最高峰时甚至达到了5000人次，相当上海一家二级区中心医院皮肤科的全年门诊量。在华山皮肤科，即使大年初一，仍有两三百人的门诊量，这在其他医院其他科室是无法想象的。更令人称奇的是，面对如此之巨的工作量，2008年华山皮肤科全年未发生一起医疗事故和医疗差错，病员投诉率为0.046％。。

这一连串的奇迹究竟是如何发生的？复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授告诉记者，这是华山皮肤科自创建以来的80年中，几代人前赴后继致力于科学研究、耕耘于人才培养，衣钵相继、薪火相传，而今厚积薄发的结果。

为什么是皮肤科创造了这道奇特的风景？徐金华如是答，因为皮肤是人体最大的面子和风景，只有把皮肤研究透彻了，掌握了为患者妙手回春挽回“面子”的绝技，我们的团队才会成为人们心目中、口碑中的“风景”。

确实，薄薄的皮肤蕴藏着无数的奥秘。皮肤是人体最大的器官，总重量约占体重的5％至15％，成人身体皮肤约重6磅；总面积约为1.5－2平方米，厚度因人或因部位而异，0.5－4毫米不等。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭，它一方面防止体内水分、电解质及其他物质的丢失，另一方面阻止外界有害物质的侵入，同时也参与人体的代谢过程。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官，如汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲等。

毫无疑问，皮肤是人体的第一道防线，但有趣的是，皮肤也是一种心理器官。由于在胚胎发育上，皮肤与神经系统“同宗”，所以心理因素可波及皮肤。人在高兴时，可以“喜形于色”；恐惧时，可以“面如土色”；焦虑时，可以“愁眉苦脸”；羞愧时，可以“面红耳赤”；盛怒时，可以“怒发冲冠”，这些都是心理状态在皮肤上的表现。紧张、焦虑等情绪可引起机体应激反应甚至发生内分泌功能失调，促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质，后者作用于靶组织引起一系列反应：如皮肤血管收缩、扩张，汗腺、皮脂腺分泌，立毛肌收缩甚至刺激角质形成和细胞增殖等，诱发或加重原有皮肤病。此外，争强好胜、欲望高、办事过分认真的人易罹患神经性皮炎；自幼有某些欲望得不到满足，或过度服从的人易患慢性荨麻疹……

这些看似趣味十足的学问，轻则关系“面子”的方方面面里里外外，重则性命攸关。1929年，一个以皮肤健康为己任的团队在原中国红十字会总医院诞生，德籍医生Frederick Reiss应聘为首任科主任。它就是华山医院皮肤科的前身。3年后，杨国亮、潘继盛、蒋以楷、秦启贤、张耀英、钱戊春、刘承煌、童冠等一批中国医师相继加入其间。在新中国成立前的20年中，老一辈皮肤科专家无论周遭环境多么艰苦，坚持既行医，又教学，更科研。第一部自编的英文皮肤科教材《Dermatology》于1939年问世；杨国亮、潘继盛等教授在那段时间先后在欧美国家的皮肤科专业期刊上发表过近20篇论文；当时研制的外用药剂，如治疗冻疮的蜂蜜猪油软膏，治疗白癜风的硫黄白降汞捈剂等，至今仍被公认为行之有效的外用药物。

名医荟萃

新中国的诞生使华山皮肤科迎来了大发展时期。在杨国亮教授的领导下，华山皮肤科除普通门诊外，还领风气之先率先开设了银屑病、湿疹、红斑狼疮、血管炎、大疱性皮肤病、职业性皮肤病、白癜风、中医中药治疗、真菌病等10个专病门诊。坚持不懈的人才培养也使内部的人才梯队越来越显现出规模效应。而科研，即使在十年动乱年代，“不放弃”精神结出的硕果，如有关稻农皮炎；赣、黔、滇三省上海知识青年虫咬皮炎；演员戏剧油彩皮炎；桑毛虫皮炎等研究课题，就像黑暗中的明珠光彩夺目。

近30年的改革开放年代，华山皮肤科的建设成就更令人瞩目。这里名医荟萃，星光熠熠；皮肤病学研究所成果累累；截至2008年培养了百余名硕博士及七年制研究生，还为全国各地的皮肤科培养、输送了大量的优秀专业人才，近年更接纳了不少来自加拿大、韩国等外国研究生及我国台湾、澳门的研究生；还主编数十部教材、专业参考书、工具书等，至今仍是领域中的经典。

华山皮肤科在原有十数个专病门诊的基础上，又开出了深受欢迎的医学美容及化妆品不良反应门诊和痤疮门诊。这些专病门诊收集了大量病例资料，为临床研究和不断探索新的治疗方法提供了研究平台，科研与临床所形成的良好互动和促进作用，使皮肤科的门诊量节节攀升，技术水准自然也“水涨船高”。

此外，华山皮肤科的10余个治疗及辅助科室——皮肤真菌室、皮肤免疫学实验室、皮肤病理室、白癜风治疗室、光疗室、健疗室、性病门诊实验室、激光室、皮肤外科等，都是专业中响当当的品牌。由秦启贤教授创建的皮肤真菌研究室，是“中国医学真菌保藏中心的皮肤真菌专业实验室”，保存真菌多达200余种，居全国之首。20世纪60年代初建立的皮肤科免疫室是国内成立较早的实验室，主要开展以结缔组织病、遗传过敏性皮炎和自身免疫性大疱病为主的临床和实验研究，在国内外深具影响力。建于1990年的白癜风治疗室自行设计研制皮肤分离仪，先后开展了负压吸疱自体表皮移植、自体黑素细胞移植和异体黑素细胞移植治疗白癜风，这些治疗技术都为国内首创或领先。目前自体表皮移植治疗患者每年达5万余人次，移植皮片达数十万片，有效率为96%。20世纪90年代建立的皮肤科光疗室，协作设计制造多种国产新型光疗仪器用于治疗多种皮肤慢性疾病，一直处于国内领先水平。而成立于1974年的激光室，治疗范围涵盖了几乎所有皮肤治疗及美容项目，一年治疗2万余人次，临床及科研水平居全国领先。

走过了80年辉煌的华山医院皮肤科，如今正在迈向下一个华彩80年，这个团队希望给上海这座城市带来一道永远传颂永远优美的风景。■