浅谈手术室工作的职业危害及防护

孙海侠

【摘要】 手术室工作者长期处于紧张而繁重的工作环境中，这种环境职业危害很大，主要危害因素包括空气污染、生物感染、辐射、心理危害等。只有尽量减少或消除职业危害的各种因素，才能保持旺盛的精力投入到紧张而繁忙的工作中。

【关键词】 手术室； 职业危害； 防护

作者单位：136711黑龙江省大庆市龙凤区人民医院

随着现代医学的发展和医疗技术的提高，各种化学物质及高科技技术在临床的广泛应用，各种手术的普遍开展，各种传染病的增多，手术室工作人员长期工作在空气污染，生物感染，电离辐射，心理危害的环境里，同行们的健康会受到不同程度的影响，笔者就此方面问题，结合工作经验做一初探，并提出一些防护措施。

1 职业危害

1.1 空气污染 空气污染包括化学消毒剂的挥发，使用高频电刀时散发出的气味及全身麻醉

药物在空气中的散发。甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂、臭氧是手术室常用的挥发性化学灭菌剂，他们用于手术室的消毒，浸泡标本，器械消毒等，均为刺激性物质，对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、致癌作用，当室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味^［1］。安氟醚是一种含卤素的麻醉药，也是一种潜在的致畸、致癌物质。空气污染虽然轻微，但是长期低剂量的各种污染物存在于手术室通过皮肤、呼吸道而进入人体，给手术室工作者带来极大危害，手术室的空气污染与麻醉机的质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备、消毒剂浓度、有效时间和使用方法有关。

1.2 生物感染 手术室工作人员直接或间接接触患者的血液，分泌物，呕吐物等，受感染的机会多。如被针刺伤是最常见的，很易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效药治疗的人类免疫缺陷病毒（HIV)以及败血症的危害。

1.3 电离辐射 手术中摄片及电透直视下手术，使手术工作人员接触射线的机会多。少量多次的接触射线，可致癌或胎儿畸形。

1.4 身体疲劳和心理危害 手术室工作紧张而繁忙，经常要抢救危重患者，加班加点，导致身心疲惫，工作人员易患溃疡病，心脏病，偏头痛，下肢静脉曲张等。

2 防护

2.1 避免空气污染 加强室内空气流通，麻醉医师使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚，笑气等，现用现配。定期检查麻醉机是否密闭，减少空气中药液浓度，减轻污染，消毒剂浓度要配制准确，现用现配，手术后的器械、污水、房间应严格按消毒隔离制度进行处理，设有专用浸泡污敷料池等设施。手术间地面的血迹用2000~5000 mg每升的含氯消毒剂倒在血迹上，浸泡20~30 min再进行术间的终末消毒处理，以免污染周围环境。

2.2 避免生物污染 掌握患者术前有关传染病方面的各项检查结果。对有传染病的患者从心理上和操作上做好准备，手术人员最好戴两副无菌手套，手套一旦破损，应立即更换。皮肤如有损伤立即用3%碘酊，75%乙醇消毒，并对不同的传染病制定不同治疗措施。手术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000 ml盛于容器中，置于手术间以便医生护士在给患者操作前后洗手。手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的脚垫，减少人员进出造成交叉感染。

2.3 避免电离辐射：

2.3.1 提供必需的防护用品 大多数情况下由于防护用品供应不足而放弃防护措施。做好防护工作，才能保证防护措施落实到位^［2］。 妊娠期禁止与X线接触，无法避免时尽量使身体不进入射线中，按防护措施穿戴好防护用品。

2.4 减轻工作压力，预防身心疲劳 手术室工作繁忙，无暇防护。由于大量 的工作任务使工作人员忽略了常规防护，所以必须增加护士编制，减少工作负荷，减轻工作压力，创造一个良好的工作环境，也可以减少职业危害的发生。

参考文献

［1］ 刘巧玲，董钟.手术室工作的职业危害及防护措施初探.中华中西医结合杂志,2005, 5(5 ) :149.

［2］ 林虹，马淑清，黄敏霞.澳门护理人员职业危害认知及自我防护行为的调查.中华护理杂志,2007,7( 5) :368.