护理干预在小儿肺炎中的应用

张翠华

作者单位：163513黑龙江省大庆油田总医院五厂社区卫生中心

肺炎是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎性反应，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿啰音等症状，是婴儿的多发病、常见病^［1］。现就我科2006-2007年收治小儿肺炎患者52例的护理体会报告如下。

1 一般护理

1.1 环境要求 保持室内空气新鲜，病室应定时通风换气，避免对流风，防止患儿着凉。室内阳光充足、安静、舒适。室温以20℃左右为宜，相对湿度50%~55%，以利于呼吸道分泌物的排出。

1.2 呼吸道隔离 细菌性肺炎与病毒性肺炎应分室居住，防止交叉感染。

1.3 保证休息 患儿应卧床休息，特别是肺炎病变广泛，影响气体交换时，休息可减少氧消耗量，保持心肺功能；病情稳定时，可适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。对危重患儿的检查和治疗护理要集中进行，动作轻、准、快，保证患儿有足够的休息。

1.4 饮食指导 指导患儿家属要给予患儿进食易消化、富于营养、少量多餐，水分供应充足，每日摄入量一般按80 ml/kg，发热患儿体温每升高1℃液量应增加10%左右，喘重者可适量增加。每日热量供应不少于50~60 ml/kg，液体入量要适当，过多则加重心肺负担，过少则不利补充丢失的水分和呼吸道粘稠分泌物的排出。哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息。

1.5 口腔护理指导 由于分泌物堵塞气道，常用口呼吸。为了减少口腔内继发感染，应注重保持患儿口腔清洁，在喂奶后或饭后应喂食少量白开水，较大患儿应漱口。

2 恢复期对症护理

2.1 保持呼吸道通畅改善通气功能，增加肺泡通气量才能纠正缺氧和减轻二氧化碳潴留。应及时清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓励患儿咳嗽、排痰，呼吸道分泌物较多而排出不畅者可变换体位进行体位引流，若痰多而咳嗽反应差，病情严重予以吸痰，粘稠而不易排出时，可用超声雾化器进行雾化吸入，每次不超过20 min，以免引起肺泡内水肿。

2.2 氧吸入指导 一般采用鼻前导管或口罩持续吸氧，氧流量分别为0.5~1 min和1~2 L/m，氧浓度不宜超过40%。

2.3 退热镇静指导 当体温在38.5℃以上时需根据病情选用退热镇静剂，如安普索等药物或可用物理降温。

2.4 患儿病情稳定易适当安排休息，婴儿时期提倡母乳喂养，多进行户外活动，加强体质锻炼，在寒冷季节外出时注意保暖，避免着凉，不宜穿的过多。指导家长了解呼吸道感染常用药的名称、剂量、用法及不良反应。

3 并发症观察及护理

3.1 中毒性脑病 临床可见患儿睡、躁动、肌张力高、惊厥、昏迷及呼吸障碍等，遵医嘱给予镇静剂、脱水剂。

3.2 呼吸性酸中毒 由于通气功能障碍，患儿呼吸深长，面色潮红、口唇紫绀好转，可见樱红色，肢体由凉变暖，但呼吸困难、昏迷、肌张力增高等，注意吸痰改变肺通气。

参考文献

［1］ 朱念琼.儿科护理学.人民卫生出版社,2003：141.