红汞乙醇联合新斯的明治疗产后尿潴留疗效观察

李莉敏

【关键词】 红汞乙醇；新斯的明；产后尿潴留

作者单位：156100黑龙江省富锦市中心医院妇产科

产后尿潴留多见于难产或剖宫产术后，是产后常见的并发症，往往影响子宫收缩导致产后出血，给产妇带来痛苦，重者造成膀胱破裂，治疗上常采用大量饮水，听流水声，腹部垫敷，冲洗外阴，穴位针刺等方法。部分患者仍无法正常排尿而不得不导尿或留置尿管，黑龙江省富锦市中心医院自2001年以来，采用红汞乙醇溶液膀胱滴注，同时足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留62例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2001年1月至2008年10月间收治产后或剖宫产术后尿潴留患者62例，占分娩总数的1.3%。其中孕妇年龄19~37岁，平均（24±1.8）岁；孕35~42周，平均（38±1.5）周；初产妇50例，经产妇12例；顺产5例，难产37例，剖宫产20例。

1.2 方法 产后或剖宫术撤掉尿管后4~6 h患者排尿困难，采取各种措施促其排尿均告无效，给予导尿，首次导出尿液不超过500 ml，间隔30 min后导出全部尿液。嘱患者平卧位双腿略屈曲。取外膝眼（犊鼻穴）下三横指，与小腿胫骨前脊外侧一横指交叉处“足三里穴”^［1］。分别在左右两腿足三里穴处注射新斯的明1 ml，针尖朝向斜上内方插入，进针深度约1.0 cm，注药时患者感觉腿部胀麻并沿经脉向上放射至膝部，向下放射至足趾。然后抽取红汞溶液15 ml，95%乙醇 溶液35 ml，0.9%生理盐水9 ml加温至30℃~40℃，缓慢经尿管滴注入膀胱后拔除导尿管。

2 结果

40例患者拔除导尿管30 min内排尿，21例60 min内排尿，1例2 h内排尿，临床治愈率100%。

3 讨论

产后尿潴留多见于第二产程延长产妇，因胎先露对膀胱顶部长时间压迫引起组织水肿和神经功能障碍^［2］；一部分见于会阴裂伤患者，切口疼痛而无法自解小便；少数由于剖宫产手术使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射，造成严重的尿潴留。为此，产后或剖宫产术后拔掉尿管2~4 h应鼓励患者自解小便，若有困难应积极采取各种措施促其排尿，确实无效者给予导尿。第一次导尿不应超过500 ml，以免腹压突降大量放尿使膀胱内血管骤然减压造成膀胱内小血管破裂出血，一般间隔30 min后导出全部尿液并暂留置尿管，足三里穴有调理脾胃，扶正培土，通经活络的功能；新斯的明具有兴奋膀胱平滑肌和逼尿肌的药效，通过针刺足三里穴位注射新斯的明，以协调膀胱平滑肌和尿道括约肌的收缩功能。同时配合膀胱注入红汞乙醇稀释溶液，二者均为无刺激的黏膜消毒剂，能破坏细菌的细胞壁，使细菌体内蛋白质凝固变性，使微生物酶系统破坏，能杀灭大肠埃希菌，金黄色球菌等细菌。另外，注入的混合溶液温度在30℃~40℃左右，直接杀灭细菌的同时，可减轻组织水肿，反射性地刺激排尿反射。经过此种方法协同作用从而使患者达到顺畅排尿的目的。故此方法治疗产后尿潴留简便易行、疗效确切，临床上值得应用推广。

参考文献

［1］ 韩贵清,刘云晓,陈忠义.中医学.人民出版社,2000.

［2］ 王淑贞.实用妇产科学.人民卫生出版社,1987.