高频电离子浅层烧灼法治疗眼睑黄色瘤２５例

郑　芳　曾昭戎

【摘要】 目的探讨高频电离子浅层烧灼法治疗眼睑黄色瘤的意义。方法 统计41例眼睑黄色瘤病例，按治疗方法不同分为两组，观察组25例，采用高频电离子浅层烧灼法治疗，对照组16例，采用高频电离子全层烧灼法治疗。观察术中及术后眼睑局部组织的变化，随访3~6个月。结果 观察组治愈率为80.00%，好转率为20.00%；对照组治愈率为93.75%，好转率为6.25%。两组疗效差异无显著性（P>0.05）。结论 高频电离子浅层烧灼法治疗眼睑黄色瘤可减少手术时间，降低手术难度，效果理想。

【关键词】 高频电离子； 眼睑黄色瘤；浅层烧灼法

眼睑黄色瘤是类脂样物质在皮肤组织中的沉积。病变位于上睑近内眦角皮肤，有时下睑也有，常为双侧，呈柔软的扁平黄色斑，稍隆起，与周围正常皮肤的境界清楚^［1］。因实际上并非肿瘤,可不必治疗。但因影响面容，随着人民生活水平的提高，越来越受到重视，人们有祛除的要求。本院采取高频电离子浅层烧灼法治疗眼睑黄色瘤，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计1998年1月至2008年1月在本院门诊治疗的41例69眼睑黄色瘤病例，按治疗方法不同分为观察组与对照组两组。观察组25例42眼中，男6例10眼，女19例32眼；年龄32~68岁，平均50.82岁；病程1~20年。对照组16例27眼中，男3例6眼，女13例21眼；年龄35~70岁，平均54.47岁；病程1~18年。两组病例黄色瘤单个面积0.5 cm×0.2 cm~1.5 cm×0.8 cm大小；部分病例全身伴有血胆固醇增高和早期动脉粥样硬化，其中观察组10例19眼，对照组9例18眼；另外观察组5例7眼、对照组3例4眼为手术切除治疗复发者。两组临床资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有病例均以2%利多卡因局部浸润麻醉，运用高频电离子治疗仪对瘤体进行烧灼，创面暴露，避水，敷以0.5%红霉素眼膏,2~3次/d。两组不同点在于运用高频电离子治疗仪对瘤体的烧灼程度,观察组采用高频电离子浅层烧灼法治疗，即烧灼黄色瘤表皮层及部分瘤体组织即可,不必强调将瘤体全层烧灼干净；而对照组采用高频电离子全层烧灼法治疗，即逐层烧灼瘤体，至完全烧灼干净。观察两组术中及术后眼睑局部组织的一系列变化，随访3~6个月。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈:①瘤体隆起消失，皮肤色泽正常或稍暗淡；②无其他症状和体征；好转：①大部分瘤体隆起消失，皮肤色泽正常或稍暗淡；②无其他症状和体征。

2.2 治疗结果 所有病例均于术后5~10 d创面结痂自行脱落，皮肤粉红色在3个月左右与周围皮肤变为一致，无感染，无瘢痕畸形出现（见表1）。

3 讨论

眼睑黄色瘤，又名眼睑黄斑瘤、眼睑黄瘤。多发于中老年人，女性多见^［2］。病变区皮肤呈软的扁平黄色斑，与正常皮肤境界清楚。显微镜下可见皮肤浅层内有灶性含脂组织细胞聚集而成，主要围绕血管和乳头网状真皮附件结构，从不蔓延至皮下^［3］。病理检查，可见成堆的黄色瘤细胞，还有数量不等的含有脂质的多核巨细胞(称为Touton巨细胞)和成纤维细胞。当前有效的治疗方法有饮食疗法、手术切除、激光、高频电离子、化学药物烧灼治疗及肝素、平阳霉素、藻酸双脂钠药物局部注射治疗等。

本院多采用高频电离子烧灼治疗。一般认为烧灼瘤体，应尽量干净彻底。但在临床实践中笔者发现，是否将瘤体细胞烧灼干净并不影响疗效，只要将瘤体的皮肤表皮层烧灼，再烧灼部分黄色瘤细胞，并不需要追求完全烧灼瘤体细胞，瘤体就会自行结痂脱落。这可能与瘤体细胞与真皮细胞无紧密结合有关。采用高频电离子浅层烧灼治疗眼睑黄色瘤，既可缩短手术时间，减少患者对治疗的恐惧；又可减少手术出血，降低手术难度，防止过深的烧灼导致术后瘢痕。

参考文献

［1］ 赵家良.眼睑病//惠延年.眼科学.人民卫生出版社,2002:48.

［2］ 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.人民卫生出版社,2002:278.

［3］ 郑邦和.眼睑肿瘤//李风鸣.眼科全书.人民卫生出版社,1996:1035.