治疗腋臭６５７例的临床体会

吴礼诚　周其光　徐　敏　曾宏琼

腋臭俗称“狐臭”，是由腋窝大汗腺产生的分泌物，排出体外后经细菌分离，产生一种难闻的气味，严重者影响患者的社交，造成严重的心理负担，甚至影响日常的工作和生活。我院自2004年以来，采用肿胀麻醉技术下小切口皮下搔刮大汗腺治疗腋臭657例，取得满意的疗效。现将治疗体会报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：本组病例均为双侧腋窝有不同程度的异味，其中男性168例，女性489例，年龄15～38岁。

1.2手术方法：患者仰卧，双上肢外展，双手置于头顶。以超出腋毛区边缘1cm为手术范围。在腋窝正中皱襞后缘与腋毛区边缘交界处设计长约0.5～1cm切口线，标记范围。常规消毒，铺无菌巾，用2%利多卡因20ml+0.9%氯化钠溶液200ml+1%肾上腺素溶液0.25ml配制肿胀麻醉液，局部浸润麻醉术区，切开皮肤，用手术剪刀紧贴真皮下行锐性分离至标记线，用刮匙紧贴皮下大汗腺层刮除大汗腺，彻底刮除大汗腺至皮下光滑。使术区皮肤接近保留真皮下血管网的全厚皮片，无须缝合术口及放置引流。腋下放置厚棉垫用纱布绷带呈“8”字包扎固定，限制肩关节活动，24h后复诊排除血肿出现，72h拆除包扎，术后预防感染治疗3天[1]。

2临床体会

2.1采用肿胀麻醉技术，减少术中出血，同时也使刮除大汗腺手术容易进行。

2.2用手术直剪刀紧贴皮下充分锐性分离，避免了手术遗留盲区。

2.3彻底刮除大汗腺，至腋区皮肤接近保留真皮下血管网的全厚皮片，从而保证了手术疗效。

2.4术口选择在腋窝皱襞内，长约0.5～1.0cm，无需缝合，便于引流及预防血肿，还可避免患者来院拆线之麻烦。

2.5腋下放置厚棉垫用纱布绷带“8”字加压固定包扎72h后拆除，患者痛苦少，恢复快。

[参考文献]

[1]亓发芝.美容外科学[M].北京：中国医药科技出版社，2005：130-356.

[收稿日期]2009-01-10[修回日期]2009-02-20

编辑/何志斌