颅脑损伤躁动患者的护理对策

王亚清　王金萍　刘　杰

【关键词】 颅脑损伤；躁动；护理

颅脑损伤患者病情复杂变化快，伤后容易出现躁动不安，加重颅内出血及颅内压增高，使病情加重^[1]，我科自2006年10月至2008年4月收治颅脑损伤出现躁动症状的患者96例，经医护人员认真查找原因，采取相应的护理措施取得较为满意的临床效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组96例，男67例，女32例，年龄12~72岁，平均36~40岁。受伤原因：车祸致伤46例，高处坠落伤23例，打击伤27例。着力部位：额部32例，颞部26例，枕部21例，顶部17例。GCS评分：3～8分48例，9～12分27例，12分以上11例。头部CT检查：脑挫裂伤22例，颅内血肿27例，脑挫裂伤伴颅内出血18例，颅底骨折21例，脑干损伤8例。

1.2 方法 本组96例患者均采用20%甘露醇和甘油果糖交替静点配合激素、醒脑药物等综合治疗，并用氯丙嗪和异丙嗪必要时肌注起镇静作用，利培酮0.5 mg，2次/d口服，血肿量超过幕上30 ml、幕下10 ml采取手术治疗。

1.3 结果 24 h躁动控制14例，24~48 h躁动缓解26例，21例经过3~7 d脑水肿高峰期后才逐渐好转，35例经病情观察及时复查CT，发现颅内血肿增大而手术治疗，5例死亡，30例痊愈。

2 躁动原因

躁动是颅脑外伤患者常见的临床症状，是颅脑损伤致颅内高压或其他损伤影响呼吸、血液循环功能造成缺氧的临床表现，引起躁动常见的原因有：颅内压升高，额叶脑挫裂伤致精神症状，膀胱过度充盈，便秘，呼吸道不通畅，全麻复苏初期等^[2]。

3 护理对策

3.1 颅内压增高 颅脑损伤患者应严密观察意识，瞳孔及肢体活动情况，持续生命体征监测。颅内出血及脑水肿均可引起颅内压增高，导致脑缺血、缺氧，脑干受压、移位、缺血而出现躁动^[3]。当患者由安静突然转入躁动或由躁动突然转入安静，都应提高警惕，观察病情是否恶化，是否有颅内高压。当患者躁动伤后意识障碍进行性加重，心率、呼吸由快而慢，血压增高均是危险信号，应立即通知医生，给予及时处理。本组有35例复查CT示血肿增大，采取手术治疗，5例死亡，30例痊愈出院。

3.2 呼吸道不畅 如患者出现血氧饱和度下降，可考虑痰液或呕时物阻塞呼吸道引起呼吸不畅，或神经性肺水肿，呼吸窘迫综合征^[4]等导致缺氧而发生躁动，应保持呼吸道通畅，头偏向一侧，痰液及呕吐物及时吸出，持续吸氧，改善缺氧症状，减轻缺氧对脑组织的损伤。本组3例经上述处理后躁动缓解。

3.3 膀胱过度充盈 颅脑损伤患者，意识障碍，不能自主排尿易造成尿潴留，留置尿管患者要保持集尿系统通畅，定时开放尿管，保持膀胱括约肌功能，本组有6例患者输入20%甘露醇未能及时开放尿管，致使膀胱过度膨胀，患者出现躁动，及时松开尿管，症状消失。

3.4 便秘 颅脑损伤后患者常因排便反射抑制，肠蠕动减弱，伤后使用脱水剂，限制水分摄入，加之患者长期卧床，造成大便干燥因腹胀、便秘均可引起躁动，护士应注意患者排便情况，进食患者只要3 d未排便时应采取通便措施，通常给予开塞露纳肛，腹部顺时针按摩，清晨空腹喝蜂蜜水，无效时可给予温肥皂水灌肠，本组无一例发生。

3.5 额叶脑挫裂致精神症状 额部前叶是精神情感区域，损伤后可致精神异常，患者出现躁动不安，高声喊叫，谵语不配合治疗和护理，本组6例，及时复查CT，了解颅内压动态信息，根据病情使用镇静剂和脱水药，改善症状，防止脑疝发生。

3.6 加强安全及环境的护理 对于躁动患者，安全护理是最重要的环节^[5]。患者过分活动可能引起自我伤害或伤害他人，护士应提高警惕加强保护措施，床旁加床栏，用棉垫包裹腕、肘、膝等关节以束缚身体，不要强行制动，以免造成骨折，使用约束带注意巡视病房，观察患者的末梢血运及皮肤的完整情况，同时应注意避免因约束带的使用而激怒患者，另外还应注意保持病室及患者的清洁安静，避免探视人员过多、过勤，为患者创造一个良好的亲情沟通的环境。

4 小结

颅脑损伤患者病情复杂多变，临床上及时发现其病情变化的先兆极为重要，躁动是颅脑损伤常见的症状，躁动症状的出现，常是颅内血肿甚至是脑疝的先兆，对颅脑损伤后躁动的护理，密切观察病情是关键，认真分析躁动的原因采取有效的护理对策，对患者的预后起着至关重要的作用。

参 考 文 献

[1] 李琦，蔡香容.瞳孔观察在颅脑损伤患者病情监测中的意义.解放军护理杂志，2000，17(6)：51.

[2] 杨国琴，张静.颅脑损伤患者躁动的原因分析及护理对策.解放军护理杂志，2003，20(7)：48-49.

[3] 王媛.106例全麻术后躁动患儿的护理.中华护理杂志，2002，35(2)：102.

[4] 鲍泽民.神经原性肺水肿(附2例报告).中国急救医学杂志，1994，5(11)：26.

[5] 蒋群莲.颅脑损伤后躁动患者的护理.杭州医学高等专科学校学报，2004，25(2)：84.