论尿液沉渣检验在干化学试带法检测中的重要性

孙玉荣

（北京市房山区良乡医院，北京 102401）お

摘 要：目的：探讨尿沉渣镜检和干化学试带法检测尿液白细胞（WBC）和红细胞(RBC)阴性的原因。方法： 收集我院门诊体检标本198例，按照仪器说明进行尿液分析仪检测和尿沉渣镜检。结果：两法对尿检测有差异，WBC符合率为72.3%，阴性符合率为41.1%；RBC符合率为91.2%，阴性率符合率为57.6%。结论：建议每例标本，无论尿液分析是阳性还是阴性，都应做尿沉渣镜检。

关键词：干化学试带法；白细胞；红细胞；阴性；尿沉渣

中图分类号：R446.12文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0056-01

近年来，尿液分析仪在国内外各实验室的普及使用，大大提高了工作效率，但在实际工作中我们发现有尿液自动分析仪引起的假阴性或假阳性结果，特别是尿白细胞(WBC)和尿红细胞（RBC）。本篇对我院门诊体检标本198例的尿常规结果作对比分析，就WBC和RBC在干化学试带法和尿沉渣检查中不符的原因进行探讨，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源 2008年9月7日门诊送检的198例标本，其中男100例，女98例，4h内检测完毕。

1.1.2 仪器和试纸带 长春迪瑞实业有限公司的迪瑞500（H—500）及配套试剂条。

1.2 方法

严格按照仪器要求进行操作，并打印出尿液分析结果。尿沉渣检查是将标本混均倒入10mL于干净试管中，以2000r/min离心5min，倾弃上清液，留沉渣约0.2mL，充分混匀，用一次性滴管将尿沉渣滴于洁净载玻片上，并加盖玻片。在显微镜下（10×10）和（10×40）连续观察10个视野中的WBC和RBC的最高值和最低值，并分别记录结果。

1.3 结果判定

WBC≥5/HP为阳性，RBC≥3/HP为阳性。

2 结果

两种方法WBC检测符合率为72.3%，RBC检测符合率为91.2%；阴性符合率为41.1%和57.6%。两种方法检测有一定差异。

3 讨论

关于尿液分析检测红细胞与尿液沉渣检测不吻合，这主要是由于其检测原理造成的。RBC的原理是根据血红蛋白 具有过氧化酶样活性，可使过氧化物分解释放出新生态氧［0］，［0］氧化指示剂，使指示剂出现颜色变化。颜色深浅与RBC数成正比。但是尿液中的多种物质可以干扰检测的准确性。如尿中含有草酸钙结晶，非晶形结晶等析出也容易导致假阳性；由于RBC破裂及芽胞脱落或出现多个芽胞，包体变小，折光性变弱，误认真菌孢子也可使干化学法阳性^[1]尿中含大量WBC，上皮细胞时也可出现假阳性即干化学法阳性而沉渣镜检阴性；尿中含大量维生素C时，可出现假阴性反应；还有RBC的形态的变化，可造成假阴性结果即干化学法阴性而沉渣镜检阳性。干化学试带法检测WBC是吡咯酚酯在中性粒细胞中酯酶的水解作用下，产生游离酚，游离酚与苯基重氮盐偶联，生成紫色偶氮染料。如果尿液中以淋巴细胞和单核细胞为主或尿液 放置时间过长，会产生假阴性结果；尿液中含有大剂量的头孢菌素或庆大霉素等药物时可使尿液分析出现假阴性，即干化学法阴性而沉渣镜检阳性。炎症反应造成脓细胞形态改变不易辨认，女性白带增多；标本放置时间过长,WBC破碎，看不到完整细胞等都可出现假阳性而沉渣镜检阴性。从以上分析可以看出，尿液分析仪具有快速、简单、方便的特点,但其有一定的局限性,而沉渣镜检弥补了其不足,增加了检测结果的准确性和可靠性.所以尿干化学法和沉渣镜检应联合使用。对于假阳性和假阴性的结果的标本应及时与临床医生或患者沟通,结合患者症状进行分析复查，建立复查制度,不断提高检验水平，为临床提供快速、准确的尿常规检查结果.

参考文献：

［1］ 董秀清.尿红细胞在沉渣镜检中假阴性的因素探讨［J］.陕西医学检验，2001，16（2）：22.

（责任编辑：姜付平）