防治哮喘“八不宜”

王延群

冬季，因气候寒冷，哮喘患者的气道反应性增高，会对冷空气过敏，所以更容易在冬天发病。

从临床上来说，只要规范治疗哮喘，大部分哮喘患者可以达到完全控制。但是，仍有一些哮喘患者由于治疗不正规，用药不科学，导致哮喘反复发作。因此，在哮喘防治过程中，哮喘患者应该做到“八不宜”：

1不宜精神紧张如某些哮喘患者对某些花草过敏，以致见到纸做的花草也能引起哮喘发作。因此，哮喘急性发作时，要保持镇静，避免精神紧张，应尽量减少活动，以减轻呼吸系统负担。如发作时症状较重，应给予氧气吸入。

2不宜滥用抗生素哮喘患者最常犯的错误是滥用抗生素。由于哮喘是一种气道变应性的炎症，以气道高反应为特点，这种炎症与细菌性炎症截然不同，各种抗生素治疗对哮喘没有效果。但很多哮喘患者却反复静脉滴注或长期口服抗生素，导致治疗不当。有些患者去医院就医时已经出现了肝肾功能损害、肺部感染等症状，有些器官已经造成终生损害。因此，专家建议，哮喘患者哮喘发作时，一定要到正规医院接受治疗，不要自己滥用药。

3不宜盲目抵触激素治疗很多人对激素存在疑虑，有惧怕心理，拒绝应用。但专家指出，长期口服或注射糖皮质激素属于全身性用药，的确会引起肥胖、高血压等不良反应。但根据《全球哮喘防治创议》中建议的皮质激素的吸入疗法，每日用量少，以微克为单位，较强的松的剂量小得多，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，一般不会产生严重的不良反应。

4不宜盲目相信根治哮喘的“灵丹妙药”很多哮喘患者饱受哮喘折磨，希望找到一种平喘药能根治哮喘，一劳永逸，其实这是不可能的。一些所谓“祖传秘方”“特制胶囊”“平喘新药”等，不但使哮喘患者花了不少冤枉钱，也耽误了患者的最佳治疗时机。专家指出，只要采取规范治疗，80％的哮喘患者可达到完全或良好控制。

5不宜间断用药很多哮喘患者在发病时使用平喘药，不发病时就不用了，这样的做法很不好。因为哮喘本质上是一种慢性气道过敏性炎症，急性期使用平喘药只能使急性症状消失，但气管炎症并未得到彻底控制，停药后过敏性炎症仍可能加重，将再次引起哮喘急性发作。而反复发作会使病情逐渐加重，使康复更加困难，因此要按医生的嘱咐进行治疗，千万不要时断时续。

6不宜大量应用支气管解痉剂一些医师只开处方，却没有仔细教给患者如何正确使用，许多患者由于吸入的方法不当，把药物吸到口腔，并没有吸入肺部，直接影响到治疗效果。也有些患者将哮喘视为单纯的气道痉挛性疾病，长期、单一、大量地应用支气管解痉剂，导致β₂受体兴奋剂的“失敏”，对心脏产生副作用，或掩盖了气道的炎症。

7不宜悲观失望由于哮喘属于多基因遗传性疾病，病因繁多，发病机制很复杂。目前所用的药物，包括糖皮质激素、β₂授体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类、白三烯受体调节剂等，均不能彻底根治哮喘，即不能达到“去根”的目标，这是必须面对的现实，所以不要久病心烦，更不要悲观失望。虽然目前不能彻底根治哮喘，但只要哮喘患者学会与疾病长期和平共处，以极大的耐心和细心对待哮喘治疗，密切配合医生，认真用药并做好预防工作，就会有一个良好的结果，完全可以和正常人一样生活、学习和工作。

8不宜随意更换医生在防控哮喘过程中，医生和患者的目标是一致的，是朋友、是伙伴。在具体治疗过程中，医患双方需要一个互相了解、沟通和磨合的过程。如果条件允许，哮喘患者最好固定找一两位医生看病，不要随意、频繁更换医生，以便医患双方制订防控计划，并在此基础上逐渐调整防控方案和实施定期随访。