陈之岳
雄心万丈的美国总统奥巴马相继提出9000多亿美元经济纾困计划、金融改革方案和底特律汽车工业整顿方案后,便迫不及待地发动健康保险改革计划。他再三强调健改计划将是总统任内最重要的内政措施。但他希望每一个美国人都能享有健保的苦心孤诣,却激发了无数右翼民众的强烈反弹,他们大声诬蔑奥巴马是希特勒,并带动了政治恐怖浪潮的兴起。
美国未实施全民健保的关键之一,在于民营保险公司不愿政府成立公营保险公司和他们竞争。据去年诺贝尔经济学奖得主、普林斯顿大学教授兼《纽约时报》专栏作家保罗·克鲁曼(Paul Krugman)透露,美国各大民营保险公司数月前即团结起来每天花140万美元游说国会和民间力量以抵制奥巴马的健改计划。
大国没有全民健保
美国人民也许是西方国家里最内向、最矛盾、最缺乏远见的民族。1935年,富兰克林·罗斯福总统在经济大萧条中提出社会安全法案(Social Security Act),规定向每个有收入的人征收一点社会安全税,等到他们退休后,这批社会安全税即变成“养老金”,由政府按月交给他们或汇入他们的银行账户。这项德政嘉惠了世世代代的美国人民,使他们感念不已,也使美国社会不管遭逢多大困难,亦得赖以不坠。但在20世纪30年代,许许多多美国人和国会议员却担心美国会变成社会主义国家,反对“社会安全”声浪响彻云霄。
杜鲁门总统在上世纪40年代末提出全民健保计划,反对派马上批评杜鲁门打算“社会主义化医疗”,健保也就没有过关。一直到1993年克林顿总统上台后,由第一夫人希拉里担纲制定健保改革方案,但在国会惨遭挫败。因此,美国一直是个没有全民健保的国家,这对号称“举世唯一超级”的国家来说,委实是一大讽刺。
在美国医疗保险制度史上,林登-约翰逊总统是个大功臣。约翰逊于1965年推动“老人医疗保险计划”(Medicare),所有65岁以上老公民看病拿药都由联邦政府出钱;另一项是“联邦医疗补助计划”(Medicaid),凡是低收入者看病拿药都可获联邦和州政府补助。这两项医疗保险也是维系美国社会稳定的重大因素。但为了要维持这两项计划,联邦政府的负担极重,因联邦必须从税收中支付这两大笔开销,而医疗费也因此剧增。
全美目前约有4700万人完全没有健保,他们一旦生场大病,一生都将被天文数字的医疗费用所困。奥巴马所构想的健改方案中有一项重点,即由联邦政府成立公营保险公司,让低收入家庭和个人加入,这项计划又称为“公共选项”(public option)。奥巴马去年在竞选时即一再提出这项建议,当时并未引起多大注意。但在他当选后,“公共选项”却成了共和党及右翼民众反对健改的最大借口。在民营保险公司、右翼无线电台名嘴及一批极右政论家的鼓动下,全美各地(以美南为最)反对“公共选项”的声势极大。他们反对的理由是:一,政府不要插手健保;二,担心加税;三,担心民营保险公司无法和公营保险公司竞争。
“奥式健改”掀全美反对浪潮
共和党及右翼传媒过去几个月不断造谣、中伤、歪曲、诬蔑奥巴马本人及其健改计划,在全美各地举行的集会中,右翼选民大肆咆哮,不分男女老少痛骂奥巴马是法西斯、纳粹、希特勒、非美国公民等。这批愤怒的群众多达数千万人,他们不但反对“公共选项”,甚至反对奥氏提出的全部健改构想,他们指控“奥式健改”为嘉惠非法移民,并允许利用健保进行堕胎。总之,他们反对奥巴马的一切,他们99%是白人。
在这批愤怒的民众叫嚣之际,白宫却未拿出良好的对策以平民怒、息民怨,而奥巴马的幕僚在此次推动健改作战时,也犯了小看对手、低估人民的错误。最糟糕的是,奥巴马浪费了整个夏天,没有把被动变成主动,导致整个形势逆转,天空呈现一片浓浓乌云,迫使奥巴马必须出马收拾局面。他紧急召集国会参众两院于9月9日晚上举行联席会议,他发表了50多分钟铿锵有力、极具说服力的健改演说。但他强调健改不会惠及非法移民时,名不见经传的南卡罗来纳州共和党众议员乔·威尔逊竟当场对奥巴马大吼:“你撒谎!”(You lie!)全场为之震惊,奥巴马停顿了几秒钟,坐在他后面的众院议长兰希·佩洛西则狠狠瞪威尔逊几眼。在记忆中,国会议员从未在总统向国会演说时,发出如此不敬的恶言。事后威尔逊即向奥巴马道歉,但众院民主党要求威尔逊公开向国会致歉。经此一骂,威尔逊则变成了右翼的“英雄”。
根深蒂固的种族歧视作怪
《纽约时报》专栏作家陶曼玲(Maureen Dowd)极有见地地指出,右翼传媒和群众对奥氏本人的谩骂、对奥氏健改的诋毁,其实都植根于种族主义。他们无法容忍一个黑人竟当上美国总统,他们永远不能接受这个事实。因为他们不敢使用种族主义或歧视字眼嘲讽奥巴马,只有使用莫须有的政治符号,乱抛“红帽子”,才能集结志同道合的反奥白人。只有如此,才能掩饰他们种族主义的因子。
奥巴马不是一个喜欢对抗的人,他是一个倾向妥协的政治人物。因此,他已有意稀释健改方案中的“公共选项”,以获取民主党“蓝狗联盟”的支持。自奥巴马9月9日向国会演讲后,民主党信心大增,他们乐观地估计国会也许会在感恩节前后通过奥巴马的健改计划。即使共和党全力杯葛,也无法挡住掌握两院多数权力的民主党。