步长稳心颗粒治疗心律失常疗效观察

姚志本

（河南省直第三人民医院，河南 郑州 450052）お

摘 要：目的：探讨治疗心律失常的有效方法。方法：将160例患者随机分为治疗组（n=80）与对照组（n=80），治疗组用步长稳心颗粒，对照组用心得安。结果：治疗组和对照组的治愈率和总有效率均有显著性差异（P<0.05）。结论：步长稳心颗粒是治疗心律失常的简单有效方法，具有推广价值。

关键词：步长稳心颗粒；心律失常；方法； 推广价值

中图分类号：R541.7文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0085-02

正常心律起源于窦房结，频率60~100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10s）。心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见^[2]。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。我们于2006年11月-2008年3月对160例心律失常患者分别以步长稳心颗粒和心得安进行治疗，并观察其疗效，结果显示步长稳心颗粒有显著疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

选择2006年11月-2008年3月本院收治的心律失常患者160例，其中男105例，女55例；年龄21～73岁，平均48.4岁；病程1月~10年。所有患者均符合中华医学会制定的心律失常诊断标准。临床主要表现为发作时有低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等，并经心电图检查确诊。其中冲动发生异常型77例，传导异常型52例，冲动发生与传导联合异常型31例，均无其它合并症。随机将160例患者分为两组，一组为步长稳心颗粒治疗组，另一组为对照组。治疗组男56例，女24例；对照组男49例，女31例。以上病例中有26例在治疗时发现其它疾病，故从试验中剔除。最终步长稳心颗粒组54例，其中男41例，女13例；对照组80例，其中男49例，女31例（表1所示）。

1.2 治疗方法

治疗组患者口服步长稳心颗粒每次1袋（9g），3次/d，温水冲服，服药期间未加用其它抗心律失常药物，服药4周为1疗程，在用药前后做普通心电图及做1次24h动态心电图，检查血、尿常规，肝、肾功能。对照组患者口服心得安，1次10~30mg，3~4次/d，并根据需要及耐受程度调整用量。

1.3 疗效判断标准

参照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制定的心律失常疗效标准^[1]。显效：临床症状消失或基本消失，早搏消失或减少90%以上；有效：临床症状明确改善，早搏减少50%～90%;无效：临床症状无明显变化，早搏无明显变化或减少<50%。

2 治疗结果

2.1 疗效判定标准

根据中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制定的“心律失常诊断标准及疗效评价标准”：

（1）完全缓解：临床症状消失。

（2）有效：临床症状基本消失。

（3）无效：经治疗后临床症状、心电图检查结果均无改善。

2.2 统计学分析

采用χ²检验。

2.3 治疗结果

临床疗效比较：步长稳心颗粒组显效37例（占68.1%），好转10例（占14.5%），无效12例（占17.4%），总有效率为82.6%；对照组显效33例（占50.8%），好转17例（占26.2%），无效15例（占23.1%），总有效率为76.9%。两组总有效率比较，经统计学处理，P<0.05，即步长稳心颗粒组和对照组在治疗心律失常的疗效上有显著性差异（详见表1、表2）。

3 讨论

心律失常是内科常见病，目前治疗心律失常的西药均有不同程度的不良反应，且本身也可致新的心律失常，步长稳心颗粒作为中成药治疗心律失常克服了这一缺点，且毒副作用小。通过临床对比研究，这些已得到证实。心律失常在中医隶属“心悸”、“怔忡”，其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型为多见，而步长稳心颗粒是主要由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等组成的中药^[8]，其中党参、黄精有益气养阴、健脾化源之功效^[4、5]；三七、甘松有理气化瘀、开郁醒脾之功能；琥珀有宁心复脉活血利水之功效^[6]。全方合用可使心气渐足，心阴得充，气血流畅，心悸诸证自除。可见步长稳心颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效^[7]。该药是由山东步长制药有限公司开发、生产的新药，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性变化，心脏跳动的节律或频率发生改变，导致心脏起搏传导系统不能发挥正常功能。引起心脏激动和传导异常的原因是多样的，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。经西医药理研究，党参、三七、黄精能改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量^[7]。甘松还具有膜抑制和延长动作电位的作用，阻断折返激动，减慢心率^[3]，从而起到治疗心律失常的作用。经临床对比研究证实，步长稳心颗粒对各种心律失常均有很好的疗效，安全可靠，服用方便，且无明显不良反应，效果明显优于对照组（P＜0.05）。因此，在临床上可作为治疗心律失常首选中成药之一，为治疗心律失常提供了一个很有效的手段，值得临床上广泛推广应用。

参考文献：

［1］ 姜绍连，史登平.心律失常诊治研究进展［J］.现代医药卫生，2007（6）.

［2］ 陈锦团，杨春波，柯晓.心律失常的中医药治疗研究进展［J］.中医药信息，2007（2）.

［3］ 倪春红，周秀萍.步长稳心颗粒、甲硝唑加激素保留治疗心律失常38例［J］.湖南中医杂志，2007（4）.

［4］ 曲苗.补脾益肠汤对心律失常模型小鼠血清白介素水平影响的研究［D］.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2007.

［5］ 张宏.中药保留治疗心律失常的辨证论治［J］.现代医药卫生，2008.

［6］ 马爱文，王坤.中药保留治疗心律失常32例［J］.现代中西医结合杂志，2008（8）.

［7］ 范灵.溃结灵Ⅱ号治疗脾肾阳虚型心律失常的临床研究［D］.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2008.

［8］ 王丹.肉桂治疗阳虚型慢性心律失常的机制研究［D］.长春：吉林大学，2007.

［9］ 李风云.中药保留治疗心律失常50例［A］.河南省科普、五官、中西医结合护理学术会议资料汇编，2008.

（责任编辑：陈涌涛）