中西医结合治疗小儿腹泻疗效观察

董志强

（廊坊市妇幼保键中心，河北 廊坊 065000）お

摘 要：目的：分析中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：选择2006年7月-2007年7月在我院住院治疗的100例小儿腹泻患者，将患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组用中西医结合治疗，对照组单用西医治疗，比较两组疗效、住院时间和疗程。结果：观察组显效率为60%，有效率为34%，总有效率为94%；对照组显效率为40%，有效率为36%，总有效率为76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效要优于对照组；观察组患者平均住院时间为（5.4±2.1）d，平均疗程为（38.0±8.7）h，对照组患者平均住院时间为（9.4±3.2）d，平均疗程为（59.7±10.5）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者住院时间和疗程均少于对照组。结论：采用中西医结合的方法治疗小儿腹泻，能够将中西医优势互补，比单用西药治疗具有更好的疗效，而且住院时间和疗程较短，值得推广应用。

关键词：中西医结合；腹泻；小儿；疗效

中图分类号：R442.2文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）03-0042-01

小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的，位居第2位的常见病和多发病，多见于2岁内的婴幼儿^[1]，因发病时间多在秋末初春阶段，所以也称之为“秋季腹泻”，临床以大便稀薄，形如蛋花汤样，次数增多为特点，是造成小儿营养不良、生长发育障碍乃至死亡的主要疾病之一。我院用中西医结合的方法治疗小儿腹泻患者，并与西医治疗作了对比，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2006年7月-2007年7月在我院住院治疗的100例小儿腹泻患者，其中男55例，女45例，年龄6～40个月，平均20个月，病程2～35d，临床表现为大便次数多，每日10次左右，稀水样便，黄色或黄绿色，混有少量黏液奶瓣或不消化食物，多有轻度脱水、发热，便常规检查红细胞、白细胞在15个以下，均符合“中国腹泻病诊断治疗方案”的诊断标准^[2]。

1.2 研究方法

将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组50例。观察组用中西医结合治疗，对照组单用西医治疗，两组年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

调整饮食，禁食6～12h；轻度脱水患者口服补液盐（ORS），中重度脱水者静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱；高热伴粘液便者予庆大霉素、复方新诺明、病毒唑、吡哌酸等药物治疗，呕吐、腹胀、烦躁不安者给予对症处理。

1.3.2 观察组

在对照组的基础上予健脾止泻汤煎服，1剂/d，分两次服。药物组成：党参4～8g，白术4～8g，扁豆衣4～8g，枳壳3～5g，薏苡仁5～10g，木香3～5g，厚朴3～5g，莱菔子4～8g。加减应用：湿热明显者加葛根、黄连、黄芩各3～5g；腹胀痛者加陈皮、延胡索各3～5g；呕吐者加竹茹4～6g、半夏3～5g；形寒肢冷甚者加炮姜3～5g、附子片1.5～3g；伤食者加焦山楂、炒鸡内金各3～5g。

1.4 数据处理与统计分析

将所得数据输入电脑建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料比较用t检验，定性资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

采用以下标准，显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时大便性状次数明显好转及全身症状明显改善；无效：治疗72h时大便性状次数及全身症状均无好转甚至恶化^[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。两组比较结果：观察组显效率为60%（30/50），有效率为34%（17/50），总有效率为94%（47/50）；对照组显效率为40%（20/50），有效率为36%（15/50），总有效率为76%（38/50）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效要优于对照组。

2.2 一般情况比较

观察组患者平均住院时间为5.4d，平均疗程为38h，对照组患者平均住院时间为9.4d，平均疗程为59.7h，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者住院时间和疗程均少于对照组。

3 讨论

小儿腹泻主要由于病毒、细菌及其产生的毒素对肠黏膜尤其是微绒毛的损伤而导致肠道表面电荷失衡，致使肠道吸收功能障碍，钠、水吸收减少，同时病变的肠黏膜细胞内双糖酶活性明显降低，与钠运转运动功能受损使糖在肠内形成高渗，引起渗透性腹泻^[4]。目前西医主张腹泻应以口服补液为主，避免滥用抗生素；思密达对病毒、细菌及毒素等攻击因子有强大的吸附作用，能抑制轮状病毒的复制，加强黏膜屏障，具有一定的疗效。中医认为此病属于“泄泻”范畴，小儿脏腑娇嫩，内脏精气未充，全而不壮，易感外邪或内伤欲食，损伤脾胃以致脾胃不足，水谷精微不化，混杂而下，异走大肠而致腹泻，故脾胃受损，功能失调是小儿腹泻的根本病机^[5]，诚如陈复正在《幼幼集成》中所述：“泄泻之本，无不由于脾胃。”然因时令不同，感受外邪不一，或湿热，或暑热，或寒湿，或伤食，病因病机各异，治宜分型论治。中医认为党参、白术益气健脾；扁豆衣健脾利胃止泻；枳壳导滞攻击；薏苡仁补脾固涩、渗湿止泻；木香和中理气；厚朴燥湿健脾，下气散满；莱菔子消食化积，全方既有消导利湿之能，又有健脾理气止泻之效，扶正不留邪，去邪又不伤正，共达健脾理气固涩之功。本篇结果表明，西医治疗小儿腹泻对症处理，快速而简便，但单一西药治疗并不能取得令人满意的疗效；而采用中西医结合的方法，能够将中西医优势互补，比单用西药治疗具有更好的疗效，而且住院时间和疗程较短，值得推广。

参考文献：

［1］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2003．

［2］ 方鹤松，魏承毓．中国腹泻病诊断治疗方案［J］．中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381．

［3］ 徐莉．中西医结合治疗小儿腹泻l40例［J］．辽宁中医杂志，2006，33（5）：582．

［4］ 张乐玲，段春红，于春梅，等．黄连素一黄连液灌肠佐治小儿感染性腹泻的临床研究［J］．中国全科医学，2005（7）：1255．

（责任编辑：陈涌涛）