出生体重低：合理喂养，注意保暖

杨少萍

武汉市妇女儿童医疗保健中心主任医师

专长：儿童生长发育 儿童心理保健

门诊时间：周四全天

收件人 health@bphg.com.cn

发件人 双双妈妈

问题 双胞胎宝宝出生体重低，怎么喂养和护理？

我怀孕的时候32 岁了，诊断为双胎。怀孕时，我一直很注意补充营养，怀孕指标也很正常。怀孕足月生下了两个女婴，分别为2400 千克和2200千克。宝宝出生后，因为体重偏低，被送进了新生儿科，随后又说宝宝吐奶比较严重，住了将近两周的医院。等到宝宝出院时，体重分别降了一些，原来2400 千克的宝宝体重降到了2100 千克，原来重2200 千克的宝宝现在还不到2000 千克。

宝宝出院后，我和保姆一起照顾两个小家伙。她们食量比较小，偶尔吐奶，所以我们喂得比较勤，宝宝的体重虽然有所增长，但长得比较缓慢。听说低出生体重儿体内的营养储备少，需要多，早期的营养补充非常重要。所以我想请问贴身医生，像我女儿这样的低出生体重宝宝，在喂养方面要注意什么？听说有一种低出生体重儿奶粉，是否这种奶粉更适合我的宝宝？要喂到什么时候才能转成普通奶粉？平时的护理和普通婴儿有什么区别？

对孩子情况的分析

正常宝宝出生后的一周内体重都会有所下降，但一般不会超过出生体重的10%，这种下降称为生理性体重下降。这是由于新生儿出生后排出胎便和尿液，而且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因造成的。早产儿和低出生体重儿因为肾脏功能发育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿浓缩能力较差，所以体重下降比体重正常的新生宝宝要显著。

你的宝宝是双胎，又是低出生体重，加上吐奶较重，所以体重下降会更明显些。低出生体重儿身体各器官发育不成熟，吸吮、吞咽功能不完善，胃的容量较小，消化酶不足，消化、吸收能力差，易发生喂养困难、呛奶、吐奶等，因此体重增长较缓慢。

虽然两个小宝宝出生时体重低，而且体重增长比较缓慢，但也不必过于紧张、焦虑，只要今后合理喂养，精心护理，宝宝就能够健康成长。

今后的养育建议

孩子2 岁前，是弥补先天不足的最佳时机，在这段时期内，只要科学、合理地喂养，并在医生的指导下坚持早期智力发育训练，在2 岁以前赶上正常儿的生长发育水平是完全有可能的。

●喂养——不足4.5 千克喂早产儿/ 低出生体重儿配方奶粉

低出生体重儿由于体内营养储备少，对各种营养素如蛋白质、钙、磷、镁、维生素C、维生素B2 等的需求量相对较多，理想的营养水平是要达到或追上宫内生长速度，又不损伤其消化系统。

如果是母乳喂养：因为你生的是双胞胎，如果以母乳喂养的话，在喂养时，应采取一个乳房喂养一个宝宝的方法，也就是每次喂奶时，让两个宝宝交替吸吮一侧的乳房，这样有助于分泌更多的乳汁。

如果给宝宝喂奶粉：最好选用早产儿/ 低出生体重儿配方奶粉，这种奶粉针对早产宝宝和低出生体重宝宝的生理特点，在保留了母乳优点的基础上，又补充了早产宝宝和低出生体重宝宝对营养的特殊需求，使蛋白质、糖、脂肪等各种营养素的含量更适合早产和低出生体重的宝宝，更易于消化和吸收。当宝宝的生长发育已经基本达标，体重增加到4.5 千克之后，就可以给宝宝转为普通配方奶粉喂养了。

●保暖——体温保持在36℃～ 37℃之间，温差不能超过1℃。

低出生体重宝宝的体温容易波动，所以，日常护理时，一定要注意保暖问题。通常室内温度保持在24℃～ 28℃，相对湿度在55% ～ 65% 之间比较合适。最好每天给宝宝测2 次体温，保证宝宝的体温保持在36℃～ 37℃，如果宝宝一天中的体温高低相差超过1℃时，要采取相应的措施以保证体温的稳定。

●洗澡——体重3 千克以上、每次吃奶超过100 毫升时才可洗澡。

在你的宝宝体重还低于2.5 千克时，先不要给她们洗澡，可用橄榄油每隔2 ～ 3 天给她们擦擦脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。等到宝宝的体重达到3 千克以上，每次吃奶超过100 毫升时，才能像其他新生儿一样洗澡。

●生长发育监测——半岁以内每个月1 次，半岁以后每2 个月一次。

体重和身长是反映婴儿体格发育的重要指标，也是评价喂养效果的重要参数, 发育商则是反映婴儿神经精神发育状况的重要指标。你的宝宝是低出生体重儿，更需要定期到儿童保健门诊进行生长发育监测。一般情况下，宝宝半岁以内每个月监测1 次，半岁以后每2 个月监测一次，监测内容包括体重和身长测量、智力发育测试及训练指导，以促进宝宝早期综合发展。

Tips 低出生体重宝宝，需要充足而安全的营养

低出生体重的宝宝比正常体重的宝宝长得要快得多，但他们的消化酶分泌不足，消化吸收能力弱，胃容量小，肾脏发育也不成熟。所以，他们需要充足而安全的营养供给，来满足生长发育的需要。所以，在给宝宝挑选早产儿/ 低出生体重奶粉时，要注意看它的营养配比：

热卡：比普通的婴儿配方奶粉要高出20% 左右。

蛋白质：选择优化乳清蛋白/ 酪蛋白比例的蛋白质（如乳清蛋白占70%），这样宝宝更易消化吸收，满足其追赶性生长的需求。

乳糖：应比普通婴儿奶粉低（如占比在55% 左右），让低出生体重宝宝更易吸收和耐受。

中链甘油三酯（M C T )：低出生体重宝宝胃肠道系统发育不完善，对脂肪的吸收有困难。在奶粉中添加占总脂肪酸含量30% 的中链甘油三酯，有助于脂肪吸收，让低出生体重宝宝能快速追赶同龄宝宝。

另外，在奶粉中添加核苷酸是非常必要的。因为核苷酸有助于低出生体重宝宝肠道发育成熟，满足其追赶性生长的需求。

编辑/ 覃静(qinjing@bphg.com.cn)

文章来源：《父母必读》2009年第4期