口服、肌肉注射、输液３种给药方式擂台赛

我们小时候生病了，都是先吃药，需要时再打“屁股针”，可是现在动不动就输液。你知道为什么吗？

给药的方法加起来不下十几种，但是口服、肌肉注射和输液依旧是医生最常选用的，它们的地位暂时不可替代。现在，让我们一起来观看它们之间激烈的PK 吧——

口服药——方便，但吸收受影响，起效慢

优点：服用方便，要求的药物制剂比较简单，痛苦较少，是一种最常用的给药方法。

缺点：部分药物会受食物或胃酸的作用而影响吸收，有些药效会被破坏一大半以上，如青霉素G 口服会被消化酶破坏。甚至有些药物无法经胃肠道吸收，口服后几乎“全军覆没”，如糖尿病病人用的胰岛素，只能采取皮下注射的方式。同时，大部分药物需经过胃的排空进入小肠后才被慢慢吸收，进入血流，而发挥全身作用较慢，不适用于危急病人。

肌肉注射——吸收好，但有副反应

优点：肌肉注射是从肌肉层慢慢进入血液，血管越丰富的部位药物吸收就越快。可避免口服给药的缺点，药物吸收较好。

缺点：除了局部疼痛以外，临床中儿童肌注常见的严重副反应有：

1. 臀部肌肉结块。

2. 肌挛缩，出现“青蛙腿”。

3. 臀部肌肉萎缩。

4. 神经损伤。

5. 局部感染。

“屁股针”为何退居二线 ？

我们孩提时都有打“屁股针”（肌肉注射）的经历，但现在为何“屁股针”退居二线了呢？一是由于肌肉注射剂量有限，一天之内要重复注射，以保持药物在血液中的浓度。而且肌肉注射容易形成局部肿块，引起剧烈疼痛；二是反复肌肉注射可能会损害坐骨神经甚至影响肌肉发育，形成“青蛙腿”。

静脉输液——起效最快，但应在病情较重时才用

优点：静脉注射通过一次静脉穿刺和留置针头，不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，也可避免皮下注射或肌肉注射的反复多次扎针，且药物直接进入血液循环，吸收迅速，是所有给药方式中最快产生药效的。

缺点：长期输液有可能造成静脉炎、肺动脉炎、肉芽肿、栓塞、体内菌群失调等。同时，抗生素频繁地被使用，锻炼了细菌的耐受能力，会造成多重耐药性菌株大量出现，降低身体的免疫功能。

关于给药方式的提问

Q：都说打针比吃药好得快，确实如此吗？

孩子感冒后消化功能受到影响，吃得少了，精神差了，好像孩子病得很严重。而打针以后，能量得到了迅速补充，孩子来了精神，家长就感觉孩子好得快了。其实任何疾病的恢复都有个过程，不可能吃一次药或打一针就起到立竿见影的效果，尤其是对于普通感冒这种自限性疾病，对大点的孩子或成人来说，即使不吃药，只要多喝水，多休息，大多一周也能好。

对于不严重的疾病，家长们要掌握一个原则：能吃药就不打针。

Q：什么情况下需要给孩子打针？

某些特殊情况，给孩子口服药物的效果并不好，这时必须注射给药，这种情况包括：

1．吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）或潜在的吸收障碍。2. 疾病严重，病情进展迅速，需要给予紧急治疗。

3．患者对口服治疗依从性差（即不能遵照医嘱按时按量服药）。

指导专家

刘海燕西安交通大学医学院第二附属医院儿科主治医师

编辑/ 覃静(qinjing@bphg.com.cn)

文章来源：《父母必读》2009年第4期