哪些症状预警鼻咽癌

罗　红

鼻咽癌在我国各地均有分布，但多见于南方。目前，其发病原因尚不清楚，可能和病毒感染、家族遗传和生活环境有关。也有人提出，与长期进食咸鱼、吸烟及维生素A缺乏等有联系。

凡是早期发现的鼻咽癌，经治疗后，5年生存率可达80％～1000A。但是，当癌转移时，其5年生存率则下降为15％～20％。早期发现、早期诊断、早期治疗鼻咽癌，是防治工作的关键。那么，哪些早期症状能预警鼻咽癌呢?

鼻涕带血约3／4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状，多数人是在清晨洗漱过程中，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时发现鼻涕带血现象(又称回吸性涕血)。鼻涕带血看起来似乎无关紧要，既不影响健康，又不伴有发热或全身不适，但这往往正是鼻咽癌表露出的“蛛丝马迹”，是典型的鼻咽癌早期表现。当然，涕中带血在感冒时也可出现，在感冒后期，由于鼻腔黏膜长时间充血，特别是擤鼻涕次数多了之后，毛细血管破损导致涕血，但感冒痊愈后涕血随即消失。另外，儿童鼻腔黏膜比较脆弱，容易出血，应注意鉴别。

耳胀、耳鸣及耳聋鼻咽部的病变，可引起耳部异常，听起来似乎有点不可思议。但鼻咽癌患者有耳部病损的占3／4。原来，在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通，可以平衡耳朵内外的压力，称为耳咽管(即咽鼓管)。此管虽小，但对维持中耳的正常功能却不可少。通过此管，使中耳内外气压维持平衡，正常的听力才有保证。当我们做吞咽动作时，会感觉到两耳内有一小股气流进入，这表示耳咽管畅通。若鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到耳咽管，致使耳咽管开口被堵塞，外界气体不能进入中耳，即可引起耳胀不适，出现耳鸣、耳聋，甚至进一步发展为鼓室积液，即渗出性中耳炎。

鼻塞与嗅觉减退由于鼻咽癌病灶一般较小，鼻咽腔又有一定的容积，故多不至于出现鼻塞。但当癌肿向后鼻孔扩张时，会导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞，从而引起通气不畅，嗅觉也随之减退。若用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂，鼻塞无缓解，临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重。当瘤体增大时，两侧都会出现鼻塞。

持续性头痛1／4的鼻咽癌患者有持续性头痛症状。头痛常偏于一侧，呈持续性，轻重不一。轻者隐隐作痛，重者呈抱头呻吟的痛苦状，使用止痛片不能缓解，有时需用麻醉剂才能止痛。严重的头痛要特别注意，有可能是肿瘤破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。

非眼病引起的斜眼与复视鼻咽部病变为何会出现眼部的症状呢?这是因为支配眼活动的神经多从鼻咽部的上方或前方经过，当肿瘤范围较大时，可以压迫或破坏这些神经，造成眼的功能障碍，如复视、眼球活动受限、视力障碍、突眼、视野缺损、神经麻醉性角膜炎等。当然，上述现象毕竟是少数，不能认为一出现复视就是患了鼻咽癌。

颈部淋巴结肿大约70％的鼻咽癌患者出现颈部包块，这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期常不被重视。初起淋巴结稍大。能稍活动，无痛(合并感染会出现疼痛)，以后淋巴结体积增大，数目增多，且渐融合而固定，并与皮肤粘连，发生溃破。鼻咽癌可以转移到任何一个部位的淋巴结，一般由上而下发展，直至锁骨上区。临床上最常见的是上颈部耳垂水平的肌肉深部的淋巴结首先受累，然后再转移至其他各部的淋巴结。当出现无痛性的颈部淋巴结肿大，特别是经消炎治疗后消退不明显或者逐渐增大时，应高度警惕是否有鼻咽癌发生。

如果出现以上症状，需百倍提高警惕，特别是遇到经常性鼻涕带血时，应尽早到正规医院耳鼻喉专科就诊。医生会采用鼻咽镜检查、鼻咽部CT检查和MRI检查，对可疑的肿块，还可以做活组织病理检查以便明确诊断，并进行及时治疗。