青霉素皮试有学问

李增烈

青霉素可以说是老牌抗生素了，物美价廉，80年来长用不衰，但最大的问题是它的过敏反应，严重的过敏反应有致命危险。然而在群众中间对其过敏反应还有些认识不足，科学地认识过敏试验甚为重要。

口服青霉素类药物也要做皮试。这些药物包括阿莫西林(羟氨苄青霉素)、青霉素钾、氨苄青霉素及头孢氨苄等。

青霉素皮试阴性仍应当心过敏反应。注射青霉素后观察一段时间再离开医院较为安全。

青霉素气味可致人死。笔者在公交车上曾遇一乘客惊呼：“车厢内有人打过青霉素，我快憋死了，快让我下车!”可见其敏感性很高!

做青霉素皮试时就可能过敏。做皮试时不要离开皮试场所去厕所、购物、打电话……以便出现过敏情况后及时处理。

因任何情况、任何借口不做皮试都是危险的。

过去青霉素皮试阴性。可以转为阳性。由于用药和机体免疫系统的变化，过去阴性现在可成为阳性，笔者曾见过相隔1～2天就出现这种变化的，所以必须严格掌握间隔时间，一间断必须重做皮试。

抗过敏药可改变皮试结果。多种抗过敏药物如非那根、扑尔敏、西替利嗪、曲普利啶、赛庚啶等，特别是肾上腺糖皮质激素类药物(地塞米松、泼尼松等)都可造成假阴性，这是十分危险的。

皮试前用酒精消毒可造成假阳性。擦酒精可引起假阳性，所以皮试时不用酒精消毒是有道理的。

青霉素过敏的“元凶”是什么尚无定论。青霉素过敏的元凶有人认为是青霉素生产过程中产生的高分子杂质，也有专家认为是青霉素本身。有人说“高纯度”制剂不需做皮试，事实上这是很危险的!