如何早期发现泌尿系统肿瘤

张　保

泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样，它的预后除和肿瘤的恶性程度有关系外，其能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。并且泌尿系统肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说，其恶性程度相对较低，只要早期发现，大部分是可以治愈的。所以早发现、早治疗，对泌尿系统肿瘤的预后尤为重要。

1健康体检：人过了40岁，最好每年进行一次体检，当然，平时我们也可以自检，女性可以自检乳房，男性可以自检睾丸，注意有没有包块及持续的疼痛、大小便性状的变化、体重的变化、咳嗽等。健康体检是早期发现肿瘤的最佳途径。

2血尿：间歇性全程无痛性肉眼血尿是泌尿外科集合系统(即肾盂、输尿管、膀胱、上皮细胞)肿瘤的早期表现。肿瘤性血尿和炎症性血尿的区别是肿瘤性血尿为无痛血尿，没有尿频、尿急、尿痛的症状，同时，因为无痛，患者在出现血尿后往往没有引起足够的重视，未去就医，从而耽误了病情。但有些恶性程度高的肿瘤，也会因为很快使膀胱壁受到浸润而引发膀胱炎的症状、但这较少见，在抗生素治疗无效的情况下，应该想到患肿瘤的可能。前列腺增生患者，亦可因前列腺出血而导致无痛性血尿。总之，如果发现无痛性血尿，应该马上就诊，以排除肿瘤的可能。

3包块：浅表的肿瘤容易摸到包块，泌尿系统因为一般位置较深，如果摸到肿瘤包块，对于恶性肿瘤一股都已经到中晚期了。肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块，膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。

4排尿困难：老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状。近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状，但仅凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者，应该做前列腺癌的筛查，即直肠指检、PSA(前列腺特异性抗原)的实验室检查、经直肠前列腺B超或磁共振检查。即使第一次未查出前列腺癌，以后应该每年进行一次PSA检查和直肠指检。建议45岁以上男性，每年进行一次PSA检查和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的。早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。

5血压改变：患肾上腺肿瘤，可表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤有恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高、四肢湿冷，有濒死感、头痛，消瘦等。皮质癌分泌皮质激素可引起高血压，血压升高为轻中度。当然，有的肾上腺恶性肿瘤不表现为血压的改变。

6体重改变：晚期恶性肿瘤会导致患者贫血、消瘦、体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素，会导致患者肥胖，以躯干肥胖为主，面部及肩背部脂肪增多。患者出现满月脸、水牛背、痤疮、毛发增多、皮下紫纹。

7疼痛：如果肿瘤导致骨骼疼痛，那是因为肿瘤已经转移到了骨骼，说明肿瘤已经到了晚期。有一部分人是因为骨骼疼痛才检查出来肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌都可以发生淋巴结和骨骼转移。肾脏肿瘤长大后会牵扯肾包膜，亦会引起持续的钝痛。肾盂。输尿管肿瘤出血形成血块，可能引起肾绞痛。

8男性外阴肿物：睾丸肿瘤一般发生在青壮年，表现为无意中发现的睾丸肿大，睾丸无疼痛，触之质地较硬。阴茎癌表现为溃疡或菜花样肿物。