术后常见并发症的预防与护理

2009-04-28 07:48费丽颖
中国民族民间医药·上半月 2009年4期
关键词:术后并发症护理

费丽颖

(黑龙江省望奎县中医院,黑龙江,望奎,152100)

【摘要】手术已成为多种疾病的治疗手段,手术病人多,病情危重,病情变化较快,随时可能发生并发症。因此,护理人员要耐心细致地观察病情变化要把并发症防患于未然。

【关键词】术后;并发症;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0156-01

1呼吸道感染

加强口腔护理,能床上活动者督促刷牙。协助翻身,同时叩击背部帮助排痰。让病人深呼吸,3次/d,每次5~6遍。湿化痰液,可做雾化吸人。根据痰培养应用敏感的抗生索。

2尿潴留与泌尿系感染

术后鼓励病人自行排尿,可将床摇起,指导患者用手轻压膀胱增加腹压以利排尿,或用热敷和听流水声。对术后6小时,膀胱充盈者要及时导尿,但不要导尿太久以免尿潴留加重,增加尿潴留和感染的机会。导尿时如发现尿量超过500rnl者,可留导尿管1~2小时,使膀胱保持收缩状态,有利于膀胱逼尿肌恢复舒缩状态。

3呃逆

深呼吸后暂停呼吸,使胸停止活动片刻,同时饮开水。压迫眶上神经,可行单侧。适当的给予药物治疗。

4腹胀

患者的腹部可置温热水袋,促使肠恢复蠕动。偶胃管行胃肠减压。早期床上变换体位,及早离床活动。腹部按摩,自升结肠至横结肠至降结肠单向反复按摩,效果较好。

5切口感染与裂开

手术后3~4日,切口疼痛未减轻甚至加重,并伴有体温升高,应及时检查切口局部有无红肿、热、压疼及硬结,并积极采取措施,如局部热敷或理疗,给予有效的抗生素和局部切开引流。切口裂开发生于年老体弱、营养不良及过度肥胖、腹壁脂肪较厚者。常见于术后7~14天皮肤缝线拆除后的1~2天内发生。患者往往于一次用力后突感切口和伤口突然裂开,并有淡红色的液体流出,继而见有肠袢和网膜涌出,这时嘱患者屈膝平卧,用无菌纱布覆盖伤口,并用腹带包扎,迅速送患者去手术室行清创缝合。对年老体弱的病人手术前后要加强营养,并用张力缝针,延长拆线的时间.加强病情观察。

6深静脉血栓形成

多见于大手术后的病员。多因卧床过久,活动减少,血流缓慢,血液粘稠度增高,多次穿刺等多种因素造成,临床表现为腓肠肌肿胀疼痛等。

6.1预防术后多作下肢活动,早日离床,戒烟,低脂饮食。

6.2护理有深静脉血栓形成者,适当抬高患肢并按医嘱穿弹力袜,每日检查皮肤有无破损及压疼并检查皮温及敏感度。保持大便通畅,避免因用力排便造成血栓脱落。

7重视做好手术的术前评估,身心准备工作

加强针对性的卫生宣教和加强术前术后的护理,将术后并发症减少到最低水平,使患者早期康复。

(收稿日期:2009.01.13)

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